ASA

Vad är det?

ASA står för acetylsalicylsyra (Acetylsalicylsyra) och är det mest använda trombocythämmande läkemedlet. Det hämmar irreversibelt enzymet cyklooxygenas i trombocyten och ger därmed en förvärvad trombocytfunktionsdefekt.

Cyklooxygenas katalyserar bildningen av tromboxan A2 från arakidonsyra.
Tromboxan A2 förstärker trombocytaggregation och granulafrisättning; när det uteblir försämras trombocytens svar på agonister.
Hämningen är irreversibel — trombocyten saknar cellkärna och kan inte nybilda enzymet, så effekten kvarstår hela trombocytens livslängd (7–10 dagar).
ASA klassificeras därmed som orsak till defekt granulafrisättning pga minskad cyklooxygenasaktivitet.

Hos känsliga individer ger ASA en mild blödningstendens; blödningen är av primär hemostas-typ med ytliga blåmärken och slemhinneblödning.
Laboratoriemönster: TPK, APTT, PK(INR), Fibrinogen och D-dimer är alla normala, medan blödningstiden kan vara förlängd och aggregometrin patologisk.
Behandlingseffekten kontrolleras med impedans-aggregometri (Multiplate). ASA-effekten ses specifikt genom att agonisten arakidonsyra inte fungerar.
Adekvat aggregationshämning är särskilt viktig vid hög risk för arteriell trombos, t.ex. efter stentbehandling eller vid akut koronart syndrom.
Läkemedelsanamnes är obligatorisk vid utredning av ökad blödningsbenägenhet.