Mesalazin
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Aminosalicylat (5-ASA) |
| Verkningsmekanism | Lokal antiinflammatorisk effekt i tarmslemhinnan |
| Huvudindikation | Ulcerös kolit, Crohns sjukdom |
| Viktigaste kontraindikation | Överkänslighet mot Salicylater |
| Handelsnamn | Beredning |
|---|---|
| Asacol, Pentasa, Mezavant | Tablett, granulat, suppositorium, rektalvätska |
Vad är det?
- Mesalazin (5-aminosalicylsyra, 5-ASA) är ett tarmselektivt antiinflammatoriskt läkemedel.
- Basbehandling vid Inflammatorisk tarmsjukdom, framför allt Ulcerös kolit.
Verkningsmekanism
- Verkar lokalt (topikalt) på tarmslemhinnan snarare än systemiskt.
- Hämmar bildningen av Prostaglandiner och Leukotriener via påverkan på Cyklooxygenas och lipoxygenasvägen.
- Har även antioxidativa effekter (fångar fria radikaler) och hämmar NF-kB-medierad inflammation i mukosan.
- Beredningarna är utformade för att frisätta läkemedlet i tjocktarmen (pH-beroende eller depåformulering).
Indikationer
- Induktion och underhållsbehandling av mild till måttlig Ulcerös kolit.
- Begränsad roll vid Crohns sjukdom med kolonengagemang.
Kontraindikationer och försiktighet
- Överkänslighet mot Salicylater (inklusive Acetylsalicylsyra).
- Svår Njursvikt och Leversvikt.
- Följ njurfunktion - risk för Interstitiell nefrit.
Biverkningar och interaktioner
- Vanliga: huvudvärk, illamående, buksmärta, diarré, utslag.
- Sällsynta men viktiga: Interstitiell nefrit, pankreatit, blodbildspåverkan.
- Interaktioner: kan öka effekten av Azatioprin/Merkaptopurin (myelosuppression); försiktighet med nefrotoxiska läkemedel.
Klinisk pärla
Vid distal/vänstersidig kolit är rektala beredningar (suppositorium eller lavemang) ofta effektivare än enbart perorala - kombination ger bäst effekt.
Tenta-fokus
5-ASA verkar LOKALT i tarmen, inte systemiskt - därför är beredningsformen (var läkemedlet frisätts) avgörande för effekten. Kontrollera njurfunktion regelbundet.