Fenobarbital

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Vad är det?

Fenobarbital är ett äldre antiepileptiskt läkemedel (barbiturat) som används som klassiskt exempel på en svag syra i farmakokinetiska resonemang.

Mekanism

Som svag syra är fenobarbital ojoniserat (och därmed lättare absorberat/reabsorberat) i sur miljö, men blir joniserat i basisk miljö. Vid överdosering kan man därför utnyttja ion trapping: genom att alkalisera urinen (ge natriumbikarbonat) blir läkemedlet joniserat i njurtubuli, “fångas” i urinen och kan inte reabsorberas tillbaka till blodet, vilket påskyndar eliminationen.

Klinisk relevans & Diagnostik

Vid fenobarbitalförgiftning är alkalisering av urinen en etablerad behandlingsmetod för att öka elimineringshastigheten, ett klassiskt exempel på hur farmakokinetisk kunskap om jonisationsgrad kan användas praktiskt vid akut förgiftning.

Klinisk pärla

Fenobarbital fungerar som pedagogiskt standardexempel för svaga syror i farmakokinetikundervisning, tillsammans med acetylsalicylsyra.

Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer

Aspekt	Innehåll
Indikationer	Epilepsi (särskilt neonatalt/resursbegränsat) och status epilepticus (andrahand).
Verkningsmekanism	Barbiturat → förlänger GABA-A-kloridkanalens öppning → CNS-depression, höjd kramptröskel.
Kontraindikationer	Porfyri, svår andnings-/leversvikt, överkänslighet.
Försiktighet / biverkningar	Sedation, beroende, potent CYP-inducerare (många interaktioner); andningsdepression vid överdos.

Kopplingar

Relaterat: Ion trapping, Jonisationsgrad, Acetylsalicylsyra