Senil purpura

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas

Vad är det?

Senil purpura är ytliga blödningar i huden hos äldre, orsakade av att bindväven runt blodkärlen har atrofierat. Blödningarna är vanliga på handryggen och underarmarna och representerar en kärlorsakad, inte hemostatisk, purpura.

Mekanism

• Med åldern minskar mängden dermalt kollagen och elastin, och det mekaniska stödet runt de små kärlen i dermis försvagas.
• Vid minimalt trauma brister kärlen och erytrocyter läcker ut i vävnaden; eftersom hemostasen i sig är normal begränsas blödningen snabbt men blir ytligt utbredd.
• Lesionerna är typiskt mörkröda till purpurfärgade, skarpt avgränsade och plana, och läker långsamt ofta med kvarstående brunaktig pigmentering (hemosiderin).
• Långvarig behandling med kortikosteroider förstärker bindvävsatrofin och ger samma bild (steroidpurpura), liksom uttalad C-vitaminbrist (askorbinsyra behövs för kollagensyntes).

Klinisk relevans & Diagnostik

• Diagnosen är klinisk. Samtliga hemostasprover är normala — TPK, APTT, PK(INR) och blödningstid.
• Viktigt att skilja från trombocytopeni, trombocytfunktionsdefekt och vaskulit, som kräver utredning respektive behandling.
• Skiljs också från Telangiektasier, som ser ut som dilaterade kapillärer och kan orsaka blödning utan någon hemostatisk defekt.
• Anamnesen är avgörande: enbart hudfynd hos äldre utan slemhinneblödningar, hemartros eller kirurgisk blödningsanamnes talar starkt för senil purpura.

Kopplingar

Relaterat: Purpura, Ekkymoser, Bindväv, Telangiektasier, Kollagen, Petekier, Blödningsbenägenhet