Telangiektasier

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas

Vad är det?

Telangiektasier är permanent dilaterade små kapillärer och venoler i huden eller slemhinnan, synliga som fina röda kärlteckningar som bleknar vid tryck. De hör till kärlväggsorsakade blödningstillstånd och är ett statusfynd vid klinisk undersökning av blödningsbenägenhet.

Mekanism

• Defekten sitter i kärlväggen, inte i trombocyterna eller i plasmans koagulationsfaktorer.
• De dilaterade kärlen har tunn vägg och saknar normalt stöd av omgivande bindväv, vilket gör dem sköra och benägna att brista spontant eller vid minimalt trauma.
• Eftersom både primär och sekundär hemostas är intakt stoppas blödningen normalt, men kärlet brister lätt igen.
• Besläktade kärlbetingade fynd i status är Senil purpura, där bindväven runt blodkärlen atrofierat hos äldre, typiskt på handryggen.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Kompendiet framhåller uttryckligen att telangiektasier kan orsaka blödning utan någon hemostatisk defekt — TPK, APTT och PK(INR) är alla normala.
• Kliniskt ger de framför allt slemhinneblödning, t.ex. återkommande näsblödning och GI-blödning, vilket kan leda till kronisk järnbristanemi.
• Vid utredning av ökad blödningsbenägenhet ska kärlorsaker övervägas när anamnesen är övertygande men den basala laboratoriescreeningen är helt normal.
• Differentialdiagnostiskt skiljs de från petekier (små blödningar i dermis som inte bleknar vid tryck) och från ekkymoser och hematom.

Kopplingar

Relaterat: Purpura, Senil purpura, Petekier, Blödningsbenägenhet, Kärlvägg, Slemhinneblödning, Epistaxis, Kapillärer