Ekkymos

Kurs: MDBI

Typ	Blödning i hud/slemhinna >1 cm
Mekanism	Extravasering av erytrocyter till vävnad
Skiljs från	Petekier (<3 mm), Purpura (3 mm–1 cm)

Vad är det?

• Ekkymos är en större (>1 cm) blödning ut i hud eller slemhinna – i dagligt tal ett blåmärke.
• Ingår i spektrumet petekier → purpura → ekkymos beroende på storlek.
• Färgen skiftar över tid (röd-blå → grön → gul) när hemoglobinet bryts ned.

Mekanism

• Erytrocyter läcker ut i dermis/subkutis vid kärlskada eller nedsatt hemostas.
• Nedbrytning av extravasalt hemoglobin (biliverdin/bilirubin) ger färgförändringarna.

Orsaker/Association

• Trauma (vanligast).
• Trombocytopeni och trombocytfunktionsdefekter, koagulationsrubbningar, antikoagulantia.
• Vaskulit, skörbjugg (C-vitaminbrist), senil purpura, kortikosteroidbruk.

Klinisk betydelse

• Spontana/utbredda ekkymoser utan adekvat trauma → utred hemostasen.
• Fördelning och samtidiga petekier vägleder mot trombocyt- vs koagulationsdefekt.

Tenta-fokus

Storleksindelning: petekier <3 mm, purpura 3 mm–1 cm, ekkymos >1 cm. Petekier talar för trombocytdefekt; stora ekkymoser/ledblödning för koagulationsdefekt.

Klinisk pärla

Många ekkymoser i olika läkningsstadier hos ett barn ska väcka tanke på blödningsrubbning – eller misshandel.

Kopplingar

• Petekier — minsta blödningen i spektrumet.
• Purpura — mellanstor hudblödning.
• Trombocytopeni — vanlig orsak till spontana blödningar.
• Hemostas — rubbning ligger ofta bakom.