Trombocytagglutination

Vad är det?

Trombocytagglutination är hopklumpning av trombocyter till aggregat i provröret. Den är den direkta orsaken till pseudotrombocytopeni och uppträder framför allt i EDTA-blod. Fenomenet ska skiljas från fysiologisk trombocytaggregation, som är en del av den primära hemostasen in vivo.

EDTA avlägsnar kalcium från plasman och framkallar en konformationsändring i trombocytens glykoprotein IIb/IIIa.
Ett annars dolt epitop exponeras och binds av naturligt förekommande antikroppar, vilket ger agglutination in vitro.
Aggregaten är för stora för trombocytfönstret i hematologiinstrumentet och räknas antingen inte alls eller som leukocyter.
Resultatet blir falskt lågt B-TPK, ibland med falskt förhöjt B-LPK och opålitligt MPV och PDW.
Agglutinationen tilltar med tiden efter provtagning och är temperaturberoende.
Ofullständig blandning av röret eller aktivering vid svår provtagning kan ge liknande aggregat.

Kompendiet beskriver detta som en provtagningsartefakt sekundärt till trombocytagglutination i EDTA-blod, som ger bilden av trombocytopeni hos symtomfri patient.
Bekräftas genom granskning av blodutstryk i mikroskop, där klumparna syns direkt.
Åtgärd: ta om provet i citratrör i stället för EDTA-rör.
Analysera provet snabbt efter provtagning, eftersom aggregatbildningen ökar över tid.
Skilj från äkta trombocytopeni, som ger blödningssymtom som petekier och slemhinneblödning vid värden under 30 × 10⁹/L.