Mykoplasmainfektion

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent

Vad är det?

Mykoplasmainfektion orsakas av Mycoplasma pneumoniae, en cellväggslös bakterie som ger atypisk Pneumoni och luftvägsinfektion, ofta hos yngre. I klinisk kemi är den ett klassiskt exempel på tillstånd med polyklonal IgM-ökning i proteinfraktionerna.

Mekanism

• Mykoplasma saknar cellvägg och adhererar till luftvägsepitelet, vilket ger ett utdraget immunsvar med kraftig B-cellsaktivering.
• Immunsvaret domineras initialt av IgM; vid mykoplasma blir IgM-svaret ovanligt uttalat och polyklonalt — många kloner ökar samtidigt, vilket ses som diffust ökad färgintensitet i gammazonen vid Elektrofores, utan skarpt band.
• Antikropparna korsreagerar ofta med I-antigenet på Erytrocyter → Köldantikroppar av IgM-typ, som kan ge Agglutination i kyla och hemolytisk anemi.
• Infektionen driver också en klassisk Akutfasreaktion, men CRP blir ofta måttligt förhöjt jämfört med vid pneumokockpneumoni.

Klinisk relevans & Diagnostik

I ett proteinfraktionssvar hör mykoplasmainfektion till differentialdiagnoserna vid polyklonal IgM-stegring, tillsammans med tropiska sjukdomar (Malaria, Trypanosomiasis, Filariasis), Primär biliär cirros och vissa virusinfektioner. Det som skiljer polyklonal stegring från M-komponent är den breda, bredbasiga ökningen utan skarp topp — vid tveksamhet görs Immunfixation. Praktisk fallgrop: IgM-köldantikroppar kan orsaka agglutination och falska svar i Blodstatus om provet kylts; prov och analys bör då hållas varma.

Kopplingar

Relaterat: IgM, Pneumoni, Köldantikroppar, Immunglobuliner, Akutfasreaktion, Proteinfraktioner, Hemolytisk anemi