Proteinfraktioner
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent
Vad är det?
P/S-Proteinfraktioner är den analys där plasmaproteinerna separeras med elektrofores (“elfores”) i fraktioner — albumin, alfa-1, alfa-2, beta och gamma — och kvantifieras. Analysen ger en översiktsbild av proteinmönstret snarare än ett enskilt värde.
Mekanism
- Separationen sker efter proteinernas laddning och storlek i ett elektriskt fält; fraktionerna detekteras därefter fotometriskt och beräknas som andel av totalprotein.
- Alfa-1 domineras av alfa-1-antitrypsin och orosomukoid, alfa-2 av haptoglobin och alfa-2-makroglobulin, beta av transferrin och komplementfaktorer, gamma av immunglobuliner.
- Vid akutfasreaktion stiger alfa-1 och alfa-2 medan albumin sjunker — ett typiskt inflammationsmönster.
- En smal, skarp topp i beta-gammaområdet representerar ett monoklonalt immunglobulin — en M-komponent.
- Vid uttalad polyklonal ökning av gammafraktionen ses i stället en bred bas, typiskt vid kronisk inflammation och leversjukdom.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Rekommenderas när B-SR är förhöjd, eftersom SR stiger både vid inflammatorisk reaktion och vid förhöjda immunglobulinnivåer. Elfores skiljer dessa åt och avslöjar abnorma immunglobuliner, t.ex. vid myelom.
- Ingår därför i den bredare anemiutredningen när orsaken inte klarnar med blodstatus och järnstatus.
- Vid myelommisstanke kompletteras alltid med U-Proteinfraktioner eller S-FLC, eftersom lätta kedjor kan filtreras bort och ge Bence Jones-proteinuri utan tydlig M-komponent i serum.
- Fynd av M-komponent följs upp med immunfixation för typbestämning; differentialdiagnoser är MGUS, myelom och AL-amyloidos.
- Minskad gammafraktion (hypogammaglobulinemi) ses vid KLL som uttryck för immunpares.
Kopplingar
Relaterat: Elektrofores, M-komponent, Myelom, Immunglobulin, Fria lätta kedjor, SR, Albumin, Immunfixation