Immunfixation

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent

Vad är det?

Immunfixation är den bekräftande och typbestämmande analysen vid misstänkt M-komponent. Ett suspekt extraband på elektroforesen undersöks med antikroppar riktade mot IgM, IgG och IgA — och vid behov mot IgD och IgE — samt mot kappa- och lambdakedjor.

Mekanism

• Provet appliceras i flera parallella banor på gelen och separeras elektroforetiskt precis som vid vanlig proteinfraktionering.
• Varje bana översköljs sedan med ett specifikt antiserum. Där antikropp möter sitt antigen bildas ett olösligt immunkomplex som fixeras i gelen.
• Ofixerat protein tvättas bort, varefter gelen färgas. Endast det immunfixerade bandet blir kvar och syns.
• Genom att jämföra vilka banor som ger band i samma position kan man avläsa både tung kedja (IgG, IgA, IgM) och lätt kedja (kappa eller lambda) — t.ex. “M-komponent av typ IgG kappa”.
• Vid kapillärelektroforetisk teknik används i stället immunsubtraktion, där kurvan jämförs före och efter avlägsnande av respektive immunglobulinklass.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Metoden är kvalitativ — den typbestämmer och bekräftar men mäter inte mängd. Kvantifieringen görs immunkemiskt med turbidimetri eller nefelometri.
• Immunfixation är känsligare än vanlig elfores och används därför både vid diagnos och vid bedömning av komplett remission efter myelombehandling.
• Monoklonala lätta kedjor i urin påvisas med immunfixation om kvoten mellan U-Kappa och U-Lambda avviker från det normala.
• Immunfixation utförs oavsett nivåer av U-Kappa och U-Lambda när tU-Proteinfraktioner+Immunfix beställts, t.ex. vid frågeställningen komplett remission eller amyloidos.
• Kompletterar S-FLC vid utredning av plasmacellsdyskrasier: Light chain disease, icke-sekretoriskt myelom, MGUS och AL-amyloidos.
• Bedömningen görs av laboratorieläkare, som utfärdar utlåtande om banden.

Kopplingar

Relaterat: M-komponent, Elektrofores, Myelom, Fria lätta kedjor, Bence Jones-proteinuri, Proteinfraktioner, MGUS, Immunglobuliner