Immunförsvar
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
Immunförsvaret är kroppens samlade förmåga att känna igen och oskadliggöra bakterier, virus och andra främmande strukturer. Det bärs upp av både cellulära komponenter (granulocyter, monocyter/makrofager, lymfocyter) och humorala faktorer (antikroppar, komplement, cytokiner).
Mekanism
- Effektorcellerna produceras i benmärgen via hematopoesen och måste mogna ut fullständigt för att fungera.
- Vid akuta leukemier utvecklas de neoplastiska blasterna inte till funktionsdugliga mogna celler. Trots ett ibland högt B-LPK är det funktionella försvaret därför kraftigt nedsatt.
- Samtidig undanträngning av normal hematopoes ger den klassiska triaden anemi, blödningsbenägenhet (pga trombocytopeni) och ökad infektionsbenägenhet.
- Vid KLL är mekanismen en annan: den neoplastiska B-cellen utvecklas inte till plasmacell, vilket ger minskad immunglobulinproduktion — immunpares — och därmed sämre infektionsförsvar.
- Cytostatika, glukokortikoider och annan immunsuppression försämrar försvaret ytterligare.
Klinisk relevans & Diagnostik
Nedsatt immunförsvar är ofta det symtom som för patienten till vården: en infektion som inte svarar på antibiotikabehandling är en klassisk debutbild vid AML. Laboratoriemässigt bedöms försvaret dels kvantitativt via B-LPK med differentialräkning — där absolut neutrofiltal är den viktigaste variabeln — dels kvalitativt via proteinfraktioner eller kvantifiering av immunglobuliner. Ett normalt totalt LPK utesluter alltså inte immundefekt, eftersom cellerna kan vara omogna eller dysfunktionella.
Kopplingar
Relaterat: Immunsystemet, Immunpares, Immunsuppression, Akut leukemi, KLL, Neutropeni, Immunglobulin, Infektion