Onkologi

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Onkologi är läran om tumörsjukdomar — deras uppkomst, diagnostik, behandling och uppföljning. Specialiteten arbetar nära hematologi, patologi och klinisk kemi vid utredning av maligna sjukdomar.

Mekanism

• Tumörsjukdom uppstår genom genetiska förändringar i en enskild cell som via mitos ger en klon med tillväxtfördel.
• Vid hematologiska neoplasier avgör den genetiska förändringen vilket mognadsstadium tumörcellen fastnar i, och därmed sjukdomens uttryck i benmärg och blod.
• Behandlingsarsenalen bygger på cytostatika/kemoterapi, strålbehandling, monoklonala antikroppar och målriktade läkemedel mot t.ex. tyrosinkinaser.
• Behandlingen är i sig en riskfaktor: en fjärdedel av AML-fallen uppstår efter tidigare cytotoxisk behandling eller MDS, och sådan sekundär akut leukemi har sämre prognos än de novo AML.

Klinisk relevans & Diagnostik

• År 2001 publicerades det första globala konsensusbeslutet om klassifikation av leukemier och lymfom (WHO) — ett samarbete mellan hematologer, patologer och onkologer världen över.
• Syftet var att diagnoskriterier från patologbedömning och kliniska fynd skulle stämma överens och ge bättre helhetsperspektiv vid utredning och behandlingsstrategi.
• Faktorer som sambedöms: cellernas morfologi, immunfenotyp, genetiska faktorer och kliniska fynd. Cellmorfologi är alltid viktigt.
• Kliniskt kemiska analyser bidrar med blodstatus, LD, urat, kreatinin och proteinfraktioner i utredning och uppföljning.

Kopplingar

Relaterat: Patologi, Hematologi, Malignitet, Neoplasi, WHO, Kemoterapi, Strålbehandling, Prognos