PET-CT

Kurs: MDBI

aliases: [PET-DT, Positronemissionstomografi]

Typ	Kombinerad funktionell + anatomisk bilddiagnostik
Vanligaste tracer	18F-FDG (fluorodeoxiglukos)
Nyckelfynd	Ökat upptag i metaboliskt aktiv vävnad (t.ex. tumör)

Vad är det?

• PET-CT kombinerar positronemissionstomografi (PET), som visar metabolisk/funktionell aktivitet, med datortomografi (CT), som ger anatomisk lokalisation i samma undersökning.
• Central metod inom onkologisk diagnostik och stadieindelning.

Princip / Utförande

• Patienten injiceras med en radiofarmaka märkt med en positronemitterande isotop; vanligast 18F-FDG, en glukosanalog.
• Celler med hög glukosomsättning tar upp FDG, som fastnar intracellulärt (“metabolic trapping”) → hög signal.
• Grunden är Warburgeffekten: tumörceller har kraftigt ökad glykolys även i syrerik miljö.

Indikation / Användning

• Stadieindelning, upptäckt av metastaser och recidiv, samt behandlingsutvärdering vid många maligniteter.
• DOTATATE-PET för neuroendokrina tumörer och andra specifika tracers finns.
• Kvantifieras ofta med SUV (standardized uptake value).

Tolkning / Fallgropar

• Falskt positivt: inflammation, infektion, nyligen genomförd kirurgi/strålning, brunt fett tar också upp FDG.
• Falskt negativt: små lesioner (under upplösningen) och lågmetabola tumörer (t.ex. högt differentierad, mucinös eller vissa prostatacancrar).

Tenta-fokus

FDG-PET utnyttjar tumörcellers ökade glukosupptag (Warburgeffekten). Kom ihåg att inflammation ger falskt positivt upptag — PET visar metabolism, inte specifikt cancer.

Klinisk pärla

PET-CT ersätter inte histologi. Ett FDG-positivt fynd måste oftast bekräftas med biopsi/cytologi innan behandlingsbeslut.

Kopplingar

• Datortomografi — den anatomiska komponenten
• FDG — vanligaste spårämnet
• Warburgeffekten — biologisk grund för FDG-upptag
• Metastas — huvudsaklig frågeställning
• Neuroendokrin tumör — utreds med somatostatinreceptor-PET