Somatostatinreceptor-PET
Kurs: MDBI
| Typ | Funktionell PET-undersökning (nuklearmedicin) |
| Spårämne | ⁶⁸Ga-DOTATOC/DOTATATE (somatostatinanalog) |
| Indikation | Neuroendokrina tumörer (NET) |
| Princip | Binder somatostatinreceptorer (SSTR) |
Vad är det?
- PET/DT där en radioaktivt märkt somatostatinanalog (⁶⁸Ga-DOTATATE) binder somatostatinreceptorer som uttrycks rikligt på neuroendokrina tumörer.
- Har till stor del ersatt äldre somatostatinreceptorscintigrafi (OctreoScan).
Indikation och användning
- Lokalisation och stadieindelning av NET (GI-pankreatiska, lung-NET), Feokromocytom/paragangliom.
- Bedömning inför peptidreceptor-radionuklidterapi (PRRT) med ¹⁷⁷Lu-DOTATATE — hög upptagning = behandlingsbar.
- Kompletterar MIBG-scintigrafi och FDG-PET.
Tolkning och fallgropar
- Fysiologiskt upptag i mjälte, lever, njurar, hypofys och binjurar kan imitera/maskera patologi.
- Lågt SSTR-uttryck i höggradiga (dedifferentierade) NET → falskt negativ; då används hellre FDG-PET.
Tenta-fokus
⁶⁸Ga-DOTATATE-PET binder somatostatinreceptorer och används för NET. “Flip-flop”: väldifferentierad NET = DOTATATE-positiv/FDG-negativ; höggradig = tvärtom.
Klinisk pärla
Positiv somatostatinreceptor-PET är inte bara diagnostisk utan även en biomarkör för att patienten kan svara på PRRT (¹⁷⁷Lu-DOTATATE).
Kopplingar
- Neuroendokrin tumör — huvudindikation
- Somatostatinreceptor — det molekylära målet
- MIBG-scintigrafi — alternativ funktionell avbildning
- PET — övergripande metod
- Feokromocytom — kan avbildas med metoden