PRRT

Kurs: MDBI

aliases: [Peptidreceptor-radionuklidterapi, 177Lu-DOTATATE]

Typ	Radionuklidterapi riktad mot somatostatinreceptorer
Indikation	Spridd, väldifferentierad neuroendokrin tumör (NET)
Vanligast	177Lu-DOTATATE (Lutathera)

Vad är det?

• PRRT (peptidreceptor-radionuklidterapi) är en målriktad behandling där en somatostatinanalog kopplas till en betastrålande radionuklid (oftast 177Lu) för att bestråla neuroendokrina tumörceller inifrån.
• Kallas ibland “theranostik” eftersom samma målsökande peptid används för både diagnostik och terapi.

Princip / Utförande

• NET-celler överuttrycker ofta somatostatinreceptor typ 2 (SSTR2).
• En SSTR-bindande peptid (DOTATATE) märkt med 177Lu binder receptorn, internaliseras och levererar lokal strålning → DNA-skada och celldöd, med relativt skonad omgivning.

Indikation / Användning

• Progredierande, väldifferentierade gastroenteropankreatiska NET och andra SSTR-uttryckande tumörer.
• Förutsätter påvisat receptoruttryck, vanligen via 68Ga-DOTATATE-PET — diagnostik och terapi hänger ihop.

Tolkning / Fallgropar

• Kräver positiv receptorstatus (SSTR-uttryck) — lågt differentierade/receptornegativa tumörer svarar dåligt.
• Biverkningar: benmärgspåverkan och njur-/dosbegränsning (njurskyddande aminosyrainfusion ges).

Tenta-fokus

Logiken: NET överuttrycker somatostatinreceptorer (SSTR2) → påvisas med DOTATATE-PET → behandlas med 177Lu-DOTATATE (PRRT). Samma receptor för bild och behandling = theranostik.

Klinisk pärla

Väldifferentierade NET är ofta “kalla” på FDG-PET men “heta” på somatostatinreceptor-PET — receptorstatusen, inte glukosmetabolismen, avgör om PRRT är aktuellt.

Kopplingar

• Neuroendokrin tumör — behandlingsindikationen
• Somatostatinreceptor — molekylärt mål
• Somatostatinanalog — bärarpeptiden
• Somatostatinreceptor-PET — diagnostisk motsvarighet
• Radionuklidterapi — behandlingsprincipen