Somatostatinanalog

Kurs: MDBI

Typ	Läkemedel — somatostatinreceptor-agonist
Exempel	Oktreotid, lanreotid
Huvudindikationer	Neuroendokrina tumörer, Akromegali
Effekt	Hämmar hormonsekretion och tumörtillväxt

Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer

Indikationer	Symtomkontroll vid karcinoidsyndrom och funktionella neuroendokrina tumörer (VIPom, Glukagonom, Gastrinom); antiproliferativ behandling vid NET; Akromegali; esofagusvaricerblödning (oktreotid)
Verkningsmekanism	Syntetisk analog till somatostatin som binder SSTR5) och hämmar frisättning av GH, Insulin, Glukagon, Gastrin, VIP m.fl. → minskar hormonmedierade symtom och kan bromsa tumörtillväxt
Kontraindikationer	Överkänslighet; försiktighet vid gallvägssjukdom och diabetes
Försiktighet & biverkningar	Gallstenar/gallgrus (minskad gallblåsetömning), GI-besvär, rubbad glukoshomeostas (Hyperglykemi/Hypoglykemi), Bradykardi

Vad är det?

• Somatostatinanaloger är läkemedel som härmar det hämmande hormonet Somatostatin och används både för att kontrollera hormonsymtom och för att bromsa tillväxt hos neuroendokrina tumörer.
• Samma receptorbiologi utnyttjas diagnostiskt i scintigrafi (68Ga-DOTATATE) och terapeutiskt i peptidreceptor-radionuklidterapi (PRRT).

Tenta-fokus

Koppla ihop karcinoidsyndrom (flush, diarré) → oktreotid, och att NET uttrycker somatostatinreceptorer vilket utnyttjas både för bild (DOTATATE-PET) och behandling (analog + PRRT).

Klinisk pärla

Ge en somatostatinanalog preoperativt/perioperativt vid karcinoidtumör för att förebygga karcinoid kris (livshotande flush, bronkospasm, blodtrycksfall) som annars kan utlösas av anestesi och tumörmanipulation.

Kopplingar

• Neuroendokrin tumör — huvudindikation
• Karcinoid syndrom — symtombilden som lindras
• Somatostatin — det kroppsegna hormonet
• Akromegali — annan viktig indikation (GH-hämning)
• DOTATATE — receptorbaserad diagnostik/PRRT