Gastrin

Kurs: Basvetenskap 2, MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

Gastrin är ett peptidhormon som frisätts från G-celler i antrum och duodenum, och som stimulerar magsyraproduktion och magsäckens motorik.

Detaljer

• Frisätts när G-celler kommer i kontakt med delvis nedbrutet protein (peptider) i magsäcken, eller via innervering från en GRP (gastrin releasing peptide)-synaps med acetylkolin.
• Stimulerar produktion och frisättning av magsyra (HCl) och digestionsenzymer i både magsäck och duodenum, samt stimulerar magsäckens motorik.
• Stimulerar frisättning av pepsinogen från huvudceller.
• Stimulerar ECL-celler att producera Histamin, som i sin tur ökar HCl-frisättning från parietalceller.
• Hämmas av somatostatin (från D-celler, som i sin tur stimuleras av gastrin och lågt pH – negativ feedback).

Tenta-fokus

Gastrin, Sekretin, Histamin och CCK samverkar integrerat i regleringen av matsmältningen – kunna deras ursprung, stimuli och effekter.

Klinisk kemi

• fS/fP-Gastrin: mäts vid misstanke om Atrofisk gastrit, Zollinger-Ellisons syndrom och recidiverande duodenalulcera med hög syrasekretion. Provet tas fastande, eftersom måltidsintag fysiologiskt stimulerar gastrinfrisättning och kan ge falskt förhöjda värden.
• Sambedömning med fS-Pepsinogen A: vid frågeställning atrofisk gastrit ger kombinationen hög diskriminerande kraft — enligt kompendiet talar S-Gastrin >75 mmol/L tillsammans med S-Pepsinogen A <25 mmol/L starkt för Atrofisk gastrit.
• Komplett utredning vid frågeställning atrofisk gastrit omfattar utöver S-Gastrin/S-Pepsinogen A: Gastroskopi med px, S-Kobalamin, P-Folat, S-Metylmalonat och/eller S-Homocystein, P-Glukos, HbA1c samt Helicobacter pylori-test.
• Analysen används alltså inte primärt för att diagnostisera Gastrins egen fysiologiska funktion, utan för att via nivån dra slutsatser om parietalcellsmassa och syrasekretion.

Tenta-fokus

Tänk fysiologiskt: atrofisk gastrit → färre parietalceller → ingen syra → lågt pepsinogen A + kompensatoriskt högt gastrin (bortfall av negativ feedback). Zollinger-Ellisons syndrom → autonom gastrinproduktion från tumör → högt gastrin OCH högt pepsinogen A (parietalcellshyperplasi). Kombinationen av de två analyserna skiljer tillstånden åt.

Kopplingar

Relaterat: Modul 4 - Biokemi Kolhydrater, Sekretin, Histamin, Magsyrasekretion, Pepsin, Atrofisk gastrit, Zollinger-Ellisons syndrom, Pepsinogen, Helicobacter pylori