Pentagastrin

Kurs: MDBI

Typ	Syntetisk gastrinanalog (diagnostisk peptid)
Verkan	Stimulerar magsyrasekretion och kalcitoninfrisättning
Användning	Stimulationstest vid MTC och syrasekretionstest

Vad är det?

• Pentagastrin är en syntetisk pentapeptid som motsvarar den C-terminala, biologiskt aktiva delen av hormonet Gastrin.
• Används som diagnostiskt stimuleringsmedel, inte som terapeutiskt läkemedel.

Verkningsmekanism

• Aktiverar CCK2-receptorn och härmar gastrins effekter:
  • På parietalceller (via ECL-celler och Histamin) → ökad saltsyrasekretion.
  • På C-cellerna i tyreoidea → ökad frisättning av Kalcitonin.

Diagnostisk användning

• Medullär tyreoideacancer (MTC) och C-cellshyperplasi: pentagastrinstimulerat Kalcitonin har använts för att avslöja överproduktion (numera ofta ersatt av kalciumstimulering).
• Syrasekretionstest: mäter maximal syrasekretorisk kapacitet, t.ex. vid utredning av Aklorhydri eller Zollinger-Ellisons syndrom.

Tolkning och fallgropar

• Kraftigt stegrat stimulerat kalcitonin talar för MTC/C-cellshyperplasi; tolkas mot RET-status vid MEN2.
• Tillgänglighet varierar och testet har till stor del ersatts av andra stimuleringsmetoder.

Tenta-fokus

Pentagastrin = gastrinanalog som stimulerar både magsyra och kalcitonin. Klassiskt använt i pentagastrinstimulerat kalcitonin vid MTC/C-cellshyperplasi.

Klinisk pärla

Koppla ihop Gastrin → syra och C-celler → Kalcitonin. Vid misstänkt MTC (t.ex. inom MEN2) speglar stimulerat kalcitonin C-cellsmassan.

Kopplingar

• Gastrin — hormonet pentagastrin efterliknar
• Kalcitonin — markören som stimuleras vid MTC-test
• Medullär tyreoideacancer — huvudindikation för kalcitoninstimulering
• C-cellshyperplasi — förstadium som testet kan avslöja
• Aklorhydri — utreds med syrasekretionstest