Pepsin

Kurs: Basvetenskap 2, MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

Pepsin är magsäckens huvudsakliga proteolytiska enzym, som bryter ned protein till polypeptider och fria aminosyror i sur miljö.

Detaljer

• Bildas av huvudceller i magsäcken som det inaktiva zymogenet pepsinogen.
• Aktiveras till pepsin av det låga pH i magsäcken (autokatalytisk aktivering).
• Klyver protein till polypeptider och en del fria aminosyror.
• Frisättning stimuleras av acetylkolin (parasympatiskt), Gastrin och sekretin, samt lågt pH.

Klinisk kemi

Pepsin mäts inte självt — det är proenzymet Pepsinogen i serum som är analyten, och den används som icke-invasiv markör för magslemhinnans status.

• fS-Pepsinogen A (pepsinogen 1): utsöndras från mucosaceller och huvudceller (chief cells) och når blodbanan parallellt med magsaften. Nivån speglar magslemhinnan — närmare bestämt massan av fungerande körtelvävnad. Fasteprov (f-prefix).
• Låga nivåer ses vid Atrofisk gastrit (Perniciös anemi), Magsäckscancer, Myxödem, Addisons sjukdom och hypofysunderfunktion — gemensam nämnare är förlust eller nedreglering av slemhinnans körtelceller.
• Ökade nivåer är relaterade till parietalcellsmassan och därmed till “gastric output”. Höga värden ses vid Zollinger-Ellisons syndrom (gastrinproducerande tumör). Ca 30–50 % med Duodenalsår har ökade nivåer. Även Gastrit och seropositiv Helicobacter pylori-infektion är associerade med förhöjda nivåer.
• Sambedömning med fS/fP-Gastrin: S-Gastrin > 75 mmol/L tillsammans med S-Pepsinogen A < 25 mmol/L talar starkt för atrofisk gastrit.
• Fysiologisk logik bakom kombinationen: atrofisk gastrit → färre parietalceller → ingen syra → lågt pepsinogen A + kompensatoriskt högt gastrin (feedback via G-cellerna i antrum). Zollinger-Ellison → autonom gastrinproduktion → högt gastrin + högt pepsinogen (parietalcellshyperplasi).
• Komplett utredning vid frågeställning atrofisk gastrit: Gastroskopi med px, S-B12, P-Folat, S-Metylmalonat och/eller S-Homocystein, P-Glukos, HbA1c, H. pylori-test samt antikroppar mot transglutaminas.

Tenta-fokus

Lär dig kombinationen, inte de enskilda värdena: gastrin högt + pepsinogen A lågt = atrofisk gastrit; gastrin högt + pepsinogen A högt = Zollinger-Ellisons syndrom. Gränserna som anges i kompendiet är S-Gastrin > 75 mmol/L och S-Pepsinogen A < 25 mmol/L.

Kopplingar

Relaterat: Modul 4 - Biokemi Kolhydrater, Zymogen, Magsyrasekretion, Trypsin, Pepsinogen, Gastrin, Atrofisk gastrit, Zollinger-Ellisons syndrom