Pepsinogen
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi
Vad är det?
Pepsinogen är det inaktiva förstadiet (zymogenet) till det sura proteaset pepsin i magsäcken. Halten i blod speglar magslemhinnans cellmassa och används som en icke-invasiv markör för ventrikelns tillstånd, framför allt vid frågeställning Atrofisk gastrit.
Mekanism
- Pepsinogen utsöndras från mucosaceller och huvudceller (chief cells) i ventrikelslemhinnan till magsyran.
- I den sura miljön klyvs propeptiden av och zymogenet aktiveras till pepsin, som bryter ned födoproteiner till peptider och aminosyror — samma zymogenprincip som skyddar pankreas mot autodigestion av sina egna proteaser.
- En liten andel läcker från slemhinnan över till blodbanan, vilket gör serumnivån till ett indirekt mått på hur mycket funktionell slemhinna som finns kvar.
- Sekretionen är kopplad till syraproduktionen: en stor parietalcellsmassa och hög gastrin-driven stimulering ger höga nivåer, medan slemhinneatrofi ger låga.
- Två huvudformer beskrivs: pepsinogen A (pepsinogen 1) från corpus/fundus och pepsinogen C från hela ventrikeln — den kliniskt använda analysen är fS-Pepsinogen A.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Låga nivåer ses primärt vid Atrofisk gastrit (och därmed Perniciös anemi), Magsäckscancer, Myxödem, Addisons sjukdom och hypofysunderfunktion.
- Höga nivåer relaterar till parietalcellsmassan/“gastric output” och ses vid Zollinger-Ellisons syndrom; ca 30–50 % av patienter med Duodenalsår har ökade nivåer.
- Gastrit och seropositiv Helicobacter pylori-infektion är associerade med ökade nivåer.
- Sambedöms med fS/fP-Gastrin: S-Gastrin >75 mmol/L tillsammans med S-Pepsinogen A <25 mmol/L talar starkt för atrofisk gastrit.
- Provet tas fastande. Diagnosen bekräftas med gastroskopi med px.
Kopplingar
Relaterat: Pepsin, Pepsinogen A, Gastrin, Atrofisk gastrit, Perniciös anemi, Zollinger-Ellisons syndrom, Magsäckscancer, Helicobacter pylori