Oxyntisk slemhinna

Kurs: MDBI

aliases: [Oxyntisk mukosa, Fundusslemhinna]

Typ	Syraproducerande ventrikelslemhinna
Lokal	Corpus och fundus
Nyckelcell	Parietalceller (HCl + intrinsic factor) och huvudceller (pepsinogen)

Vad är det?

• Oxyntisk slemhinna är den syraproducerande slemhinnan i magsäckens corpus och fundus, uppbyggd av djupa funduskörtlar.
• Skiljs från den antrala (pylorusnära) slemhinnan, som är gastrinproducerande och saknar parietalceller.

Morfologi

• Parietalceller (oxyntiska celler): eosinofila, producerar saltsyra och intrinsic factor.
• Huvudceller (zymogena): basofila, producerar pepsinogen.
• ECL-celler: neuroendokrina, frisätter histamin som stimulerar syrasekretion.
• Ytepitel och halsceller producerar skyddande slem och bikarbonat.

Klinisk betydelse

• Autoimmun (typ A) gastrit: autoantikroppar mot parietalceller och intrinsic factor → förlust av oxyntisk slemhinna → aklorhydri, perniciös anemi (B12-brist).
• Förlust av syra → kompensatorisk hypergastrinemi → ECL-cellshyperplasi och risk för neuroendokrina tumörer (typ 1-gastrisk NET).
• Kronisk atrofisk gastrit med intestinal metaplasi ökar risken för ventrikelcancer.

Tenta-fokus

Oxyntisk (corpus/fundus) slemhinna = parietalceller (HCl + intrinsic factor) + huvudceller (pepsinogen). Autoimmun gastrit drabbar just denna slemhinna → B12-brist och hypergastrinemi.

Klinisk pärla

Autoimmun gastrit sparar antrum men förstör corpus/fundus — biopsimönstret (atrofi i corpus, bevarat antrum) plus hög gastrinnivå och positiva parietalcellsantikroppar ger diagnosen.

Kopplingar

• Parietalcell — syra- och IF-producerande cell
• Autoimmun gastrit — förstör oxyntisk slemhinna
• Perniciös anemi — följd av IF-brist
• Gastrin — hormon från antrum, styr syrasekretion
• Intrinsic factor — krävs för B12-upptag