Magsäckscancer

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

Magsäckscancer (ventrikelcancer) är malign tumör utgången från magsäckens slemhinna, oftast adenocarcinom. Den är kliniskt relevant i den kemiska diagnostiken eftersom den — liksom Atrofisk gastrit — ger låga nivåer av S-Pepsinogen.

Mekanism

• Kronisk gastrit, ofta orsakad av Helicobacter pylori, driver en sekvens från atrofi via intestinal metaplasi och dysplasi till carcinom.
• När den syraproducerande slemhinnan förstörs minskar antalet huvudceller och parietalceller → mindre pepsinogen A frisätts till blodet, eftersom pepsinogen 1-nivåerna speglar magslemhinnan.
• Tumörväxt och ulcerationer ger kronisk ockult blodförlust → järnbristanemi och positivt F-Hb.
• Förlust av parietalceller innebär även bortfall av Intrinsic factor → nedsatt upptag av B12 och risk för megaloblastär anemi.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Låga pepsinogennivåer ses primärt vid atrofisk gastrit (Perniciös anemi), magsäckscancer, Myxödem, Addisons sjukdom och hypofysunderfunktion.
• Diagnostiken vilar på Gastroskopi med px — labanalyser kan inte utesluta malignitet.
• Kompletterande prover vid frågeställning atrofisk gastrit/ventrikelpatologi: S-B12, P-Folat, S-Metylmalonat och/eller S-Homocystein, P-Glukos, HbA1c, H. pylori-test och antikroppar mot transglutaminas.
• Oförklarad järnbrist eller positivt F-Hb hos vuxen ska alltid leda till utredning av mag-tarmkanalen med tanke på tumör.

Kopplingar

Relaterat: Atrofisk gastrit, Pepsinogen A, Helicobacter pylori, Gastroskopi, Perniciös anemi, F-Hb, Gastrin