Trousseaus syndrom

Kurs: MDBI

Typ	Paraneoplastiskt syndrom — cancerassocierad hyperkoagulabilitet
Nyckelfynd	Vandrande/recidiverande Tromboflebit och VTE
Klassisk association	Pankreascancer och andra Adenokarcinom

Vad är det?

• Trousseaus syndrom är en paraneoplastisk hyperkoagulabilitet med vandrande ytlig Tromboflebit (thrombophlebitis migrans) och recidiverande venösa tromboser hos patienter med malignitet.
• Kan föregå cancerdiagnosen och vara första tecknet på en ockult tumör.

Patofysiologi

• Tumörer frisätter prokoagulanta ämnen: vävnadsfaktor (TF) och muciner från Adenokarcinom som aktiverar trombocyter och koagulationen.
• Ger en systemisk protrombotisk miljö → tromboser, ibland DIC och icke-bakteriell trombotisk (marantisk) endokardit.

Association

• Klassiskt Pankreascancer; även Lungcancer, ventrikelcancer, Kolorektalcancer och andra mucinösa Adenokarcinom.

Klinik och diagnostik

• Oförklarad, migrerande eller recidiverande VTE trots behandling.
• Utred för bakomliggande malignitet vid idiopatisk migrerande trombos.
• Behandling riktas mot grundsjukdomen; LMH föredras ofta framför Warfarin.

Tenta-fokus

Migrerande/recidiverande tromboflebit + adenokarcinom (klassiskt Pankreascancer) = Trousseaus syndrom. Skilj från Trousseaus tecken (karpalspasm vid Hypokalcemi) — samma namn, helt olika fenomen.

Klinisk pärla

Oförklarad VTE hos äldre kan vara paraneoplastisk — Trousseaus syndrom kan vara debutsymtom på ockult cancer.

Kopplingar

• Paraneoplastiskt syndrom — övergripande kategori
• Venös tromboembolism — den kliniska manifestationen
• Pankreascancer — klassisk bakomliggande tumör
• Tissue factor — central prokoagulant mekanism
• Marantisk endokardit — besläktad trombotisk manifestation