Trousseaus tecken

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

• Karpopedal spasm som framkallas av att en blodtrycksmanschett hålls över systoliskt tryck i tre minuter — det mest specifika kliniska tecknet på hypokalcemi.

Detaljer

Utförande	Blodtrycksmanschett på överarmen, pumpad 20 mmHg över systoliskt tryck, hålls i 3 minuter
Positivt fynd	Accoucheurhand (barnmorskehand): MCP-lederna flekterade, IP-lederna sträckta, tummen adducerad och handleden flekterad
Mekanism	Ischemi + låg extracellulär Ca²⁺ → ökad natriumkanalöppning → spontana aktionspotentialer i motoriska nerver → tetani
Testegenskaper	Sensitivitet ca 66 %, specificitet hög — positivt hos endast ca 1–4 % av friska

• Tecknet är mer tillförlitligt än Chvosteks tecken, som är positivt hos upp till en fjärdedel av friska. Vid misstänkt hypokalcemi är Trousseau det test man litar på — men inget kliniskt tecken ersätter ett joniserat kalcium.
• Positivt även vid Hypomagnesemi och vid respiratorisk alkalos (hyperventilation), där totalkalcium är normalt men det joniserade sjunker.
• Får inte förväxlas med Trousseaus syndrom (migrerande tromboflebit vid ockult malignitet, särskilt pankreascancer) — helt annan sjukdom, samme namngivare.

Tenta-fokus

Kunna handens exakta ställning: flekterade MCP, sträckta IP, adducerad tumme. Kunna att Trousseau är mer specifikt än Chvostek, och att båda kan vara positiva vid normalt totalkalcium om patienten hyperventilerar.

Klinisk pärla

Vid akut symtomgivande hypokalcemi ges kalciumglukonat intravenöst — inte kalciumklorid perifert, som är starkt vävnadsretande vid extravasering. Kontrollera och korrigera magnesium parallellt, annars kvarstår hypokalcemin.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Chvosteks tecken, Hypokalcemi, Kalcium, Parathormon, Hypomagnesemi