Glandula parathyroidea inferior

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Den nedre av de två paren bisköldkörtlar, belägna på baksidan av Glandula thyroideas lober.

Detaljer

Embryologiskt ursprung	Tredje svalgfickan — vandrar tillsammans med tymus och därmed en lång sträcka
Typiskt läge	Variabelt — nedanför korsningen mellan Arteria thyroidea inferior och Nervus laryngeus recurrens; kan ligga i tyreoideakapseln, i tymus eller i mediastinum
Blodförsörjning	Arteria thyroidea inferior
Celler	Huvudceller och oxyfila celler, som den superiora
Ektopi	Ca 15–20 % ligger ektopiskt, vanligen i tymus

• Den långa vandringen med tymus är förklaringen till att ett mediastinalt paratyreoideaadenom finns och att preoperativ lokalisering med sestamibi-scintigrafi eller 4D-DT är nödvändig vid reoperation.

Tenta-fokus

DiGeorges syndrom (22q11.2-deletion) beror på utebliven utveckling av tredje och fjärde svalgfickan och ger därför aplasi av både paratyreoidea och tymus. Klassisk triad: Hypokalcemi med kramper hos nyfödd, T-cellsdefekt med recidiverande infektioner, och konotrunkala hjärtmissbildningar (truncus arteriosus, Fallots tetrad). Minnesramsan CATCH-22: Cardiac, Abnormal facies, Thymic aplasia, Cleft palate, Hypocalcemia, kromosom 22.

Klinisk pärla

Postoperativ hypokalcemi efter tyreoidektomi visar sig som perioral parestesi, stickningar i fingrarna, Chvosteks tecken (ryckning vid knäppning över n. facialis) och Trousseaus tecken (karpalspasm efter 3 minuters blodtrycksmanschett). Kontrollera kalcium och PTH samma kväll — tidig substitution förhindrar laryngospasm.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Glandula thyroidea, Glandula parathyroidea superior