Hypoparatyreos

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Endokrin bristsjukdom
Nyckelfakta	Brist på PTH → Hypokalcemi + Hyperfosfatemi

Vad är det?

• Otillräcklig produktion eller effekt av PTH (paratyreoideahormon) från Bisköldkörtlarna.
• Leder till låg S-kalcium, hög S-fosfat och lågt/olämpligt normalt PTH.
• Vanligaste orsaken är iatrogen skada eller borttagande av körtlarna vid Tyreoidektomi.

Etiologi

• Postoperativ (halskirurgi) – vanligast.
• Autoimmun (t.ex. som del av autoimmunt polyendokrint syndrom typ 1).
• Genetisk, t.ex. DiGeorges syndrom (22q11-deletion, agenesi av körtlarna).
• Pseudohypoparatyreos: normal/hög PTH men perifer resistens (Gs-α-defekt).

Symtom och fynd

• Neuromuskulär retbarhet pga hypokalcemi: parestesier, muskelkramper, Tetani.
• Chvosteks tecken och Trousseaus tecken positiva.
• Svåra fall: laryngospasm, kramper, förlängd QT-tid.

Behandling

• Akut svår hypokalcemi: i.v. Kalciumglukonat.
• Underhåll: peroralt kalcium + aktivt D-vitamin (Kalcitriol/Alfakalcidol).

Klinisk pärla

Fosfat är HÖGT (till skillnad från D-vitaminbrist där det är lågt), eftersom PTH normalt driver fosfaturi. Kombinationen låg Ca + hög fosfat + lågt PTH är klassisk.

Tenta-fokus

Kontrollera S-kalcium efter varje tyreoidea-/paratyreoideaoperation. Trousseaus tecken = karpalspasm när blodtrycksmanschett blåses upp över systoliskt tryck.

Kopplingar

• PTH — hormonet som saknas
• Hypokalcemi — dominerande konsekvens
• Pseudohypoparatyreos — resistens istället för brist