Alfakalcidol
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | D-vitaminanalog (1-alfa-hydroxikolekalciferol) |
| Verkningsmekanism | Aktiveras i levern till kalcitriol utan att kräva njurens 1-alfa-hydroxylering |
| Huvudindikation | Renal osteodystrofi, Hypoparatyreos |
| Viktigaste kontraindikation | Hyperkalcemi |
Vad är det?
- Alfakalcidol (Etalpha) är en syntetisk D-vitaminanalog (1α-hydroxi-vitamin D3).
- Används framför allt när njurens förmåga att aktivera D-vitamin är nedsatt, t.ex. vid kronisk Njursvikt.
Verkningsmekanism
- Normalt aktiveras D-vitamin i två steg: 25-hydroxylering i levern och därefter 1-alfa-hydroxylering i njuren till aktivt Kalcitriol.
- Alfakalcidol är redan 1-alfa-hydroxylerat och behöver enbart 25-hydroxyleras i levern för att bli aktivt.
- Därmed kringgås det njursteg (1-alfa-hydroxylas) som sviktar vid njursjukdom.
- Aktiv metabolit ökar tarmens upptag av Kalcium och Fosfat, reglerar benomsättningen och hämmar frisättningen av PTH.
Indikationer
- Renal osteodystrofi och Sekundär hyperparatyreoidism vid kronisk njursvikt.
- Hypoparatyreos och pseudohypoparatyreos.
- D-vitaminberoende rakit och osteomalaci.
Kontraindikationer och försiktighet
- Hyperkalcemi och andra hyperkalcemiska tillstånd.
- Försiktighet vid samtidig behandling med kalciumtillskott eller tiaziddiuretika.
- Kräver kontroll av Kalcium- och Fosfatnivåer under behandlingen.
Biverkningar och interaktioner
- Vanligaste risken är Hyperkalcemi och hyperfosfatemi (huvudvärk, illamående, trötthet, förstoppning).
- Långvarig hyperkalcemi kan ge nefrokalcinos och njurskada.
- Tiaziddiuretika ökar risken för hyperkalcemi.
- Enzyminducerande antiepileptika kan minska effekten.
Klinisk pärla
Vid njursvikt fungerar vanligt D-vitamin dåligt eftersom det sista aktiveringssteget (1-alfa-hydroxylering) sker i njuren – därför ges alfakalcidol som redan passerat detta steg.
Tenta-fokus
Alfakalcidol kringgår njurens 1-alfa-hydroxylas → lämpligt vid renal osteodystrofi. Största risken är hyperkalcemi – kontrollera S-Kalcium.