Fosfat
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik, 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik
Vad är det?
Oorganisk anjon som tillsammans med kalcium bygger upp skelettets mineral (hydroxylapatit) och som ingår i ATP, nukleinsyror och cellmembranens fosfolipider. Fosfat är också en av de anjoner som komplexbinder kalcium i Plasma.
Mekanism
- Kalcium i blodet är fördelat på fyra fraktioner: fritt joniserat kalcium, komplexbundet till Citrat och fosfat, albuminbundet och bundet till andra proteiner.
- Endast den fria joniserade fraktionen är biologiskt aktiv; den komplexbundna och proteinbundna delen fungerar som buffert.
- PTH sänker P-Fosfat genom att hämma den tubulära återresorptionen i njurarna, samtidigt som det höjer kalcium.
- Aktivt D-vitamin ökar däremot upptaget av både kalcium och fosfat från tarmen.
- Vid Kronisk njursvikt retineras fosfat, vilket binder kalcium och bidrar till sekundär Hyperparatyreoidism.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Fosfat tolkas alltid tillsammans med kalcium och PTH — mönstret av de tre avgör var i kalciumregleringen felet sitter.
- Vid primär Hyperparatyreoidism ses typiskt högt kalcium med lågt eller lågnormalt fosfat, till följd av PTH:s fosfaturiska effekt.
- Vid D-vitaminintoxikation stiger både kalcium och fosfat, medan PTH är supprimerat.
- Hemolys i provet frisätter intracellulärt fosfat och ger falskt förhöjt värde — en klassisk preanalytisk felkälla.
Kopplingar
Relaterat: Kalcium, Joniserat kalcium, PTH, D-vitamin, Citrat, Skelett, Kronisk njursvikt