Lantankarbonat

Kurs: MDBI

Typ	Icke-kalciumbaserad fosfatbindare
Indikation	Hyperfosfatemi vid kronisk njursvikt / CKD-MBD
Fördel	Kalciumfri — belastar inte kalciumbalansen

Vad är det?

• Fosfatbindare där lantan (trevärd metall) binder fosfat i tarmen.
• Alternativ till kalciumkarbonat när man vill undvika kalciumbelastning.

Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer

Indikationer	Hyperfosfatemi vid kronisk njursvikt/CKD-MBD, särskilt vid samtidig hyperkalcemi eller kärlkalcifiering
Verkningsmekanism	Lantanjoner binder kostfosfat till svårlösligt lantanfosfat i mag-tarmkanalen → minskad fosfatabsorption; kalciumfri
Kontraindikationer	Tarmobstruktion/ileus; försiktighet vid inflammatorisk tarmsjukdom
Försiktighet & biverkningar	GI-biverkningar (illamående, obstipation); tuggas och tas till måltid; vävnadsinlagring av lantan

Klinisk koppling

• Del av behandlingen vid sekundär hyperparatyreoidism och renal osteodystrofi, där hyperfosfatemi driver PTH-stegring.

Tenta-fokus

Vid CKD-MBD väljs icke-kalciumbaserade bindare (lantankarbonat, sevelamer) framför kalciumkarbonat när man vill undvika kalciumbelastning och kärlkalcifiering.

Klinisk pärla

Fosfatbindare måste tas TILL maten för att binda kostens fosfat — tas de mellan måltider har de ingen effekt.

Kopplingar

• Fosfatbindare — läkemedelsklassen
• Kalciumkarbonat — kalciumbaserat alternativ
• Hyperfosfatemi — behandlingsmålet
• CKD-MBD — den kliniska kontexten
• Sekundär hyperparatyreoidism — drivs delvis av hyperfosfatemi