Kalciumkarbonat

Kurs: MDBI

Typ	Kalciumsalt (CaCO₃) – läkemedel och kosttillskott
Användning	Antacidum, kalciumtillskott, fosfatbindare
Nyckelfynd	Kräver magsyra för god absorption

Vad är det?

• Kalciumkarbonat är ett kalciumsalt som används kliniskt på flera sätt och även förekommer naturligt (t.ex. i vissa gallstenar).
• Innehåller hög andel elementärt kalcium per gram, vilket gör det till förstahandsval som kalciumtillskott.

Indikationer och användning

• Antacidum: neutraliserar magsyra vid dyspepsi/reflux.
• Kalciumtillskott vid osteoporos, hypokalcemi och D-vitaminbrist (ofta i kombination med D-vitamin).
• Fosfatbindare vid njursvikt – binder kostfosfat i tarmen och sänker hyperfosfatemi.

Klinisk betydelse och fallgropar

• Absorptionen är magsyraberoende – tas med måltid; sämre effekt vid PPI-behandling (välj då kalciumcitrat).
• Överdos i kombination med antacida/mjölk kan ge milk-alkali-syndrom: hyperkalcemi, metabol alkalos och njurpåverkan.
• Kalciuminnehållande fosfatbindare kan bidra till kärlförkalkning och kalcifylaxi vid njursvikt.
• Biverkningar: förstoppning, gaser.

Tenta-fokus

Kalciumkarbonat + stort intag mjölk/antacida → milk-alkali-syndrom (hyperkalcemi + metabol alkalos + njurpåverkan). Vid njursvikt används det som fosfatbindare men doseras måttligt pga förkalkningsrisk.

Klinisk pärla

Kalciumkarbonat behöver surt pH – ge till maten. Patient på PPI eller med aklorhydri? Byt till kalciumcitrat som tas upp oberoende av magsyra.

Kopplingar

• Kalciumabsorption — magsyraberoende upptag
• Milk-alkali-syndrom — klassisk komplikation
• Fosfatbindare — användning vid njursvikt
• Osteoporos — vanlig behandlingsindikation
• Antacida — symtomatisk användning