Alkalos
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik, 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik
Vad är det?
Tillstånd eller process som höjer blodets pH över det normala (pH > 7,45). Delas in i metabol form (bikarbonatöverskott eller syraförlust, t.ex. kräkningar) och respiratorisk form (hyperventilation med koldioxidbortfall). Motsatsen är Acidos.
Mekanism
- Vid stigande pH minskar koncentrationen av fria vätejoner i Plasma.
- Färre vätejoner konkurrerar då om de negativt laddade bindningsställena på Albumin, vilket gör att mer kalcium binds till protein.
- Följden är att andelen fritt, joniserat kalcium sjunker medan totalkalcium är oförändrat.
- Kliniskt kan detta ge symtom på hypokalcemi — t.ex. stickningar och tetani vid akut hyperventilation — trots normalt P-Kalcium.
- Samma fenomen uppstår artefaktuellt om provröret hanteras aerobt: koldioxid avgår, pH stiger och joniserat kalcium blir falskt lågt.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Joniserat kalcium kan vara lätt sänkt vid alkalos och lätt förhöjt vid acidos; vissa laboratorier lämnar därför automatiskt ut ett pH-justerat analyssvar.
- Enligt KDIGO 2023 ska joniserat kalcium rapporteras vid aktuell pH-nivå — ej korrigeras.
- Detta gör preanalytisk hantering av Ca-jon krävande: anaerob provtagning, snabb transport och begränsad tid till analys.
- Vid utredning av misstänkta kalciumrubbningar bör syra-basstatus alltid bedömas parallellt, annars kan en pH-effekt förväxlas med äkta rubbning i PTH-kalciumaxeln.
Kopplingar
Relaterat: Acidos, Joniserat kalcium, Kalcium, Albumin, Hypokalcemi, Metabol alkalos, Preanalys