Albuminkorrigerat kalcium

Kurs: MDBI

Typ	Beräknad laboratorieparameter — korrektion av totalkalcium för albuminnivå
Nyckelfynd	Justerar totalkalcium så att låg albumin inte maskerar sann kalciumstatus
Formel (vanlig)	korrigerat Ca (mmol/L) = uppmätt Ca + 0,02 × (40 − albumin g/L)
Guldstandard	Joniserat kalcium mäter den aktiva fraktionen direkt

Vad är det?

• Albuminkorrigerat kalcium är ett räknat värde som korrigerar uppmätt totalkalcium för patientens albuminkoncentration, eftersom en stor del av plasmats kalcium är bundet till albumin.
• I plasma finns kalcium i tre former: joniserat (fritt, ca 50 %, biologiskt aktivt), albuminbundet (ca 40 %) och komplexbundet till anjoner som fosfat och citrat (ca 10 %).
• Endast den joniserade fraktionen är fysiologiskt aktiv och regleras av PTH och D-vitamin. Totalkalcium speglar däremot summan av alla tre.
• Vid hypoalbuminemi sjunker totalkalcium utan att det joniserade kalciumet förändras — patienten är då inte hypokalcemisk trots lågt uppmätt värde. Korrektionen kompenserar för detta.

Princip / Utförande

• Formeln utgår från ett referensalbumin på 40 g/L: för varje g/L som albumin avviker justeras kalcium med ca 0,02 mmol/L.
• Är albumin lågt → korrektionen höjer det rapporterade kalciumvärdet; är albumin högt → korrektionen sänker det.
• Många laboratorier räknar och rapporterar värdet automatiskt tillsammans med totalkalcium och albumin.

Indikation / Användning

• Screening och uppföljning av hyperkalcemi och hypokalcemi, t.ex. vid utredning av primär hyperparatyreoidism.
• Särskilt viktigt hos patienter med rubbat albumin: malnutrition, leversvikt, nefrotiskt syndrom, inflammation och kritisk sjukdom.

Tolkning / Fallgropar

• Formeln är en grov approximation och blir opålitlig vid kraftig hypoalbuminemi, syra-basrubbning och hos intensivvårdspatienter.
• Acidos ökar det joniserade kalciumet (mindre binder till albumin), alkalos minskar det — detta fångas inte av albuminkorrektionen och kan ge symtom vid normalt totalkalcium.
• Vid osäkerhet eller akuta lägen ska joniserat kalcium mätas direkt.

Tenta-fokus

Lågt totalkalcium hos en patient med låg albumin behöver inte betyda hypokalcemi. Korrigera först — eller mät joniserat kalcium. Kom ihåg formeln: +0,02 mmol/L kalcium per g/L som albumin understiger 40.

Klinisk pärla

Albuminkorrektion räddar dig vid enkel hypoalbuminemi men sviker vid syra-basrubbning och kritisk sjukdom. Är du osäker: joniserat kalcium är guldstandard och behöver ingen korrektion.

Kopplingar

• Joniserat kalcium — den biologiskt aktiva fraktionen och guldstandard vid oklara fall.
• Serumkalcium — totalkalcium som korrektionen utgår från.
• Hypoalbuminemi — den vanligaste orsaken till falskt lågt totalkalcium.
• Primär hyperparatyreoidism — vanlig frågeställning där korrekt kalciumnivå är avgörande.
• Kalciumbalans — den fysiologiska ram värdet ska tolkas inom.