S-Kalcium

Kurs: MDBI

Typ	Laboratorieanalys — kalcium i serum
Nyckelfynd	Central markör för kalciumhomeostasen
Referensintervall	Totalkalcium ca 2,15–2,50 mmol/L (metodberoende)
Viktig fallgrop	Beror på albumin → korrigera eller mät joniserat kalcium

Vad är det?

• S-Kalcium är koncentrationen av kalcium i serum och används för att bedöma kalciumhomeostasen.
• Cirka hälften cirkulerar som fritt, biologiskt aktivt joniserat kalcium; resten är bundet till albumin eller komplexbundet.

Princip / Utförande

• Totalkalcium mäts fotometriskt och speglar både fritt och proteinbundet kalcium.
• Joniserat kalcium mäts med jonselektiv elektrod och påverkas av pH — alkalos sänker fri fraktion, acidos höjer den.

Indikation / Användning

• Utredning av hyperkalcemi (t.ex. primär hyperparatyreoidism, malignitet) och hypokalcemi.
• Tolkas alltid tillsammans med PTH, fosfat och D-vitamin.
• Monitorering efter paratyreoidektomi och vid njursvikt.

Tolkning / Fallgropar

• Albuminberoende: lågt albumin sänker totalkalcium utan att det fria kalciumet ändras. Korrigera med tumregeln korrigerat kalcium = totalkalcium + 0,02 × (40 − albumin g/L), eller mät joniserat kalcium direkt.
• Stas vid provtagning och pH-förskjutning kan ge felaktiga värden.
• Högt kalcium + högt PTH → tänk primär HPT; högt kalcium + lågt PTH → tänk malignitet.

Tenta-fokus

Ett “normalt” totalkalcium kan dölja verklig rubbning vid avvikande albumin. Kunna albuminkorrektionen och veta att joniserat kalcium är den fysiologiskt aktiva formen och referensmetod vid oklarhet.

Klinisk pärla

Tolka aldrig kalcium ensamt — kalcium + PTH tillsammans skiljer primär HPT (PTH högt/inadekvat normalt) från malign hyperkalcemi (PTH supprimerat).

Kopplingar

• Joniserat kalcium — den fria, aktiva fraktion som totalkalcium approximerar.
• Paratyreoideahormon — tolkas alltid parallellt med kalcium.
• Hyperkalcemi — förhöjt S-Kalcium.
• Hypokalcemi — sänkt S-Kalcium.
• Kalciumhomeostas — den fysiologi analysen speglar.