Kalciumhomeostas
Kurs: MDBI
| Typ | Fysiologiskt reglersystem för kalciumbalansen |
| Huvudorgan | Skelett, tarm, njure |
| Huvudhormoner | PTH, kalcitriol, kalcitonin |
Vad är det?
- Kalciumhomeostas är den strikta regleringen av joniserat kalcium i blodet (mycket smalt normalintervall), avgörande för neuromuskulär retbarhet, koagulation, signalering och skelettmineralisering.
- Balanseras mellan tre organ – tarm (upptag), skelett (depå) och njure (utsöndring/aktivering).
Mekanism och reglering
- PTH (från bisköldkörtlarna) frisätts vid lågt kalcium: ökar benresorption, ökar renal kalciumåterresorption och fosfatutsöndring, aktiverar njurens 1α-hydroxylas → mer kalcitriol.
- Kalcitriol (aktivt D-vitamin): ökar tarmens kalciumabsorption och fosfatupptag.
- Kalcitonin (från C-celler): hämmar osteoklaster (mindre viktig hos människa).
- Kalciumkänslig receptor (CaSR) på bisköldkörteln känner av kalcium och styr PTH-frisättningen.
| Hormon | Kalcium | Fosfat |
|---|---|---|
| PTH | ↑ | ↓ |
| Kalcitriol | ↑ | ↑ |
| Kalcitonin | ↓ | ↓ |
Klinisk relevans
- Hyperkalcemi: oftast primär hyperparatyreoidism eller malignitet (PTHrP, osteolys).
- Hypokalcemi: hypoparatyreoidism, D-vitaminbrist, njursvikt.
- Störd balans vid njursvikt driver sekundär hyperparatyreoidism och renal osteodystrofi.
Tenta-fokus
Kunna PTH:s tre effekter (ben, njure, tarm via kalcitriol) och hur PTH/kalcitriol/kalcitonin påverkar kalcium och fosfat. CaSR styr PTH-frisättningen.
Klinisk pärla
Minnesregel för hyperkalcemins symtom: “stones, bones, groans, thrones and psychiatric overtones” – njursten, skelettvärk, buksmärta/förstoppning, polyuri och trötthet/depression.
Kopplingar
- PTH — huvudreglerande hormon
- Kalcitriol — styr tarmupptaget
- Kalciumkänslig receptor — sensorn för kalcium
- Primär hyperparatyreoidism — vanlig rubbning
- Kalciumabsorption — tarmkomponenten