Kalciumoxalat

Kurs: MDBI

Typ	Kalciumsalt av oxalsyra – kristallbildande
Nyckelfynd	Vanligaste njurstenstypen; kuvertformade kristaller
Association	Etylenglykolförgiftning, hyperoxaluri

Vad är det?

• Kalciumoxalat är ett svårlösligt salt som fälls ut som kristaller i urin och vävnad.
• Utgör majoriteten av alla njurstenar (kalciumoxalatstenar).

Morfologi

• Klassiska kuvertformade (oktaedriska) kristaller i urinsediment (dihydrat); hantel-/dumbbellform (monohydrat).
• Röntgentäta (radioopaka) stenar – syns på slätröntgen, till skillnad från uratstenar.
• I vävnad ses polariserbara kristaller (t.ex. i njurtubuli vid oxalos).

Förekomst och klinisk betydelse

• Njursten: kalciumoxalatsten är vanligast; gynnas av hyperkalciuri, hyperoxaluri, hypocitraturi och låg urinvolym.
• Etylenglykolförgiftning: metaboliseras till oxalsyra → kalciumoxalatkristaller i njurtubuli → akut njurskada, hypokalcemi och högt anjongap-acidos.
• Hyperoxaluri: primär (enzymdefekt) eller sekundär (t.ex. efter tarmresektion/fettmalabsorption).

Tenta-fokus

Kuvertformade kristaller = kalciumoxalat. Etylenglykolförgiftning ger kalciumoxalatkristaller i njuren, högt anjongap-metabol acidos och hypokalcemi. Kalciumoxalatsten är radioopak (syns på röntgen).

Klinisk pärla

Citrat är kroppens naturliga stenhämmare – därför skyddar kaliumcitrat och en kost rik på frukt/grönt (utom oxalatrika livsmedel) mot recidiverande kalciumoxalatstenar.

Kopplingar

• Njursten — vanligaste stentypen
• Etylenglykolförgiftning — akut toxisk kristallbildning
• Hyperkalciuri — bidragande riskfaktor
• Hyperoxaluri — ökad oxalatutsöndring
• Kalciumhomeostas — kalciumkällan