Bisköldkörtlar
Kurs: MDBI
| Typ | Fyra små endokrina körtlar bakom sköldkörteln |
| Produkt | Paratyreoideahormon (PTH) |
| Celltyper | Huvudceller (PTH-produktion), oxyfila celler |
| Huvudfunktion | Reglerar kalciumhomeostas |
Vad är det?
- Vanligen fyra körtlar (paratyreoidea, sing. bisköldkörtel) på baksidan av sköldkörtelns lober; antal och läge varierar (ektopiskt läge förekommer).
- Bildas embryologiskt från 3:e och 4:e gälfickan; producerar PTH.
Morfologi
- Huvudceller (chief cells) — huvudsaklig PTH-produktion.
- Oxyfila celler — mitokondrierika, ökar i antal med åldern.
- Stromalt fett tilltar med åldern; ökad cellrikedom vid hyperfunktion.
Funktion och reglering
- PTH frisätts vid lågt joniserat kalcium via den kalciumkänsliga receptorn (CaSR).
- PTH ökar benresorption (Benremodellering), renal kalciumåterresorption och renal aktivering av D-vitamin (Aktivt D-vitamin).
- Nettoeffekt: höjt S-Ca, sänkt fosfat.
Klinisk betydelse
- Primär hyperparatyreoidism: Paratyreoideaadenom (vanligast), Paratyreoideahyperplasi eller Paratyreoideacancer → hyperkalcemi.
- Sekundär hyperparatyreoidism: kompensatorisk vid njursvikt/D-vitaminbrist.
- Hypoparatyreoidism efter Paratyreoidektomi eller tyreoideakirurgi → hypokalcemi.
Tenta-fokus
Bisköldkörtlarna producerar PTH (från huvudceller) och styr kalcium. Primär hyperparatyreoidism (oftast adenom) ger högt Ca + högt/olämpligt normalt PTH + lågt fosfat. Embryologi: 3:e och 4:e gälfickan.
Klinisk pärla
Vid tyreoideakirurgi är oavsiktlig skada på eller borttag av bisköldkörtlarna en fruktad komplikation → postoperativ hypokalcemi. Peroperativ PTH-mätning hjälper att verifiera att rätt körtel avlägsnats vid paratyreoideakirurgi.
Kopplingar
- PTH — körtlarnas hormon
- Kalciumbalans — det som regleras
- Primär hyperparatyreoidism — vanligaste sjukdomen
- Paratyreoideaadenom — vanligaste orsaken till hyperfunktion
- Sköldkörtel — anatomisk granne
- Huvudceller — den PTH-producerande cellen