Tetani
Kurs: MDBI
| Typ | Symtom — neuromuskulär översretbarhet |
| Nyckelfynd | Utlöses av Hypokalcemi (lågt joniserat Ca²⁺) |
| Klassiskt tecken | Chvosteks tecken, Trousseaus tecken, karpopedalspasm |
Vad är det?
- Tetani är ofrivilliga, kramplika muskelkontraktioner till följd av ökad retbarhet i perifera nerver och muskler.
- Vanligaste orsak är Hypokalcemi med lågt joniserat Ca²⁺.
- Klinik: karpopedalspasm, periorala parestesier, Laryngospasm, i svåra fall Kramper.
Mekanism
- Lågt extracellulärt Ca²⁺ sänker tröskeln för depolarisation i nervmembran → spontan urladdning.
- Respiratorisk alkalos (t.ex. Hyperventilation) ökar albuminbindningen av Ca²⁺ → sänkt joniserat kalcium → tetani trots normalt totalkalcium.
- Hypomagnesemi försämrar PTH-frisättning och förvärrar Hypokalcemi.
Orsaker och association
- Hypoparatyreoidism — särskilt efter Tyreoidektomi eller Paratyreoidektomi (tenta-klassiker).
- D-vitaminbrist och Malabsorption.
- Respiratorisk alkalos / Hyperventilation.
- Akut pankreatit (kalciumutfällning), Pseudohypoparatyreoidism.
Klinisk betydelse
- Chvosteks tecken: knackning över Facialisnerven → ryckning i ansiktet.
- Trousseaus tecken: blodtrycksmanschett → karpalspasm.
- Postoperativ Hypokalcemi efter halskirurgi kräver kalcium- och D-vitaminbehandling.
Tenta-fokus
Tetani + status efter Tyreoidektomi = Hypokalcemi pga skadade/borttagna bisköldkörtlar (Hypoparatyreoidism). Kom ihåg att joniserat kalcium styr symtomen — Respiratorisk alkalos ger tetani trots normalt totalkalcium.
Klinisk pärla
Chvostek och Trousseau är snabba sängkantstecken på Hypokalcemi. Vid oklar tetani — kontrollera även Magnesium.
Kopplingar
- Hypokalcemi — direkt orsak till tetani
- Hypoparatyreoidism — vanlig genes, ofta postoperativ
- PTH — reglerar kalciumnivån
- Respiratorisk alkalos — sänker joniserat kalcium
- Trousseaus tecken — kliniskt provokationstecken