Subperiostal resorption

Kurs: MDBI

Typ	Radiologiskt fynd — benresorption under periostet
Nyckelfynd	Klassiskt tecken på hyperparatyreoidism
Predilektionsställe	Radiala kanten av mellanfalangerna (dig II–III)
Mekanism	PTH-driven osteoklastaktivitet

Vad är det?

• Subperiostal resorption är nedbrytning av ben precis under periostet och är ett av de mest specifika radiologiska tecknen på hyperparatyreoidism.
• Uppstår när högt PTH driver ökad osteoklastaktivitet.

Morfologi / Radiologi

• Ses tidigast och tydligast på den radiala (tumsidiga) kanten av mellanfalangerna på pek- och långfinger.
• Ger en oskarp, uppfransad (“lace-like”) benkontur.
• Åtföljs ofta av akroosteolys (resorption av fingertopparna) och andra HPT-tecken.

Förekomst / Differentialdiagnos

• Ses vid både primär och sekundär hyperparatyreoidism, det senare som del av renal osteodystrofi.
• Ingår i samma radiologiska panel som bruna tumörer, salt-och-peppar-kranium och generell benavkalkning.
• Differentialdiagnos: andra orsaker till kortikal benförlust, men det subperiostala mönstret är starkt talande för HPT.

Klinisk betydelse

• Fyndet indikerar uttalad, långvarig hyperparatyreoidism med skelettpåverkan.
• Motiverar biokemisk utredning (S-Kalcium, PTH, fosfat) och ställningstagande till paratyreoidektomi.

Tenta-fokus

Subperiostal resorption på radiala kanten av mellanfalangerna (dig II–III) är det klassiska svaret på röntgenfyndet vid hyperparatyreoidism. Mekanismen är PTH-driven osteoklastaktivitet.

Klinisk pärla

Minnesbild: leta på handröntgen längs fingrarnas radiala kant. Tillsammans med bruna tumörer och salt-och-peppar-kranium bildar fyndet skelettsignaturen för osteitis fibrosa cystica.

Kopplingar

• Hyperparatyreoidism — grundtillståndet fyndet pekar på.
• Osteitis fibrosa cystica — den samlade skelettbilden vid uttalad HPT.
• Renal osteodystrofi — kontext vid sekundär HPT.
• Brun tumör — annat skelettfynd i samma panel.
• Paratyreoideahormon — den drivande mekanismen.