Akroosteolys

Kurs: MDBI

Typ	Resorption av benvävnad i distala falanger
Nyckelfynd	”Uppätna” fingertoppar/falangben på röntgen
Klassisk koppling	Hyperparatyreoidism, Systemisk skleros

Vad är det?

• Osteolys (bennedbrytning) i de distala falangerna (fingrarnas och tårnas ytterled), ibland även andra akrala ben.
• Radiologiskt och patologiskt tecken på ökad benresorption eller ischemisk/inflammatorisk bendestruktion.

Mekanism

• Ökad osteoklastaktivitet vid hyperparatyreoidism → Subperiostal resorption och akral bennedbrytning, del av spektrumet Osteitis fibrosa cystica.
• Vaskulär/ischemisk mekanism vid sklerodermi (Raynaud, kapillärskada).

Orsaker och association

• Endokrint: Primär hyperparatyreoidism och Renal osteodystrofi vid Sekundär hyperparatyreoidism.
• Reumatologiskt: Systemisk skleros, psoriasisartrit.
• Ärftligt/övrigt: Hajdu-Cheney-syndrom, yrkesexponering (vinylklorid).

Klinisk betydelse

• Fynd som pekar mot underliggande systemsjukdom snarare än isolerad lokal skada.
• Vid hyperparatyreoidism ett av flera skeletttecken jämte Brun tumör och Subperiostal resorption.

Tenta-fokus

Akroosteolys + subperiostal resorption + brun tumör = skelettmanifestationer av hyperparatyreoidism (osteitis fibrosa cystica). Andra klassiska orsaken är sklerodermi.

Klinisk pärla

Subperiostal resorption på radialsidan av fingrarnas mellanfalanger är det tidigaste och mest specifika röntgentecknet vid hyperparatyreoidism — leta där först.

Kopplingar

• Primär hyperparatyreoidism — klassisk endokrin orsak
• Subperiostal resorption — parallellt bentecken
• Osteitis fibrosa cystica — övergripande benmanifestation
• Brun tumör — associerat fynd
• Systemisk skleros — icke-endokrin orsak