Acidos

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik

Vad är det?

Tillstånd eller process som sänker blodets pH under det normala (pH < 7,35). Delas in i metabol och respiratorisk form beroende på om primärfelet är ansamling av sura metaboliter/bikarbonatförlust eller koldioxidretention. Motsatsen är Alkalos.

Mekanism

• Vid acidos ökar koncentrationen av fria vätejoner i Plasma.
• Vätejonerna konkurrerar med kalciumjoner om negativt laddade bindningsställen på Albumin och andra plasmaproteiner.
• När kalcium trängs bort från proteinbindningen ökar andelen fritt, joniserat kalcium — utan att det totala kalciumet har ändrats.
• Motsvarande men omvänd effekt ses vid alkalos, där joniserat kalcium sjunker.
• Effekten är därför en ren omfördelning mellan bundet och fritt kalcium, inte en förändring av kroppens kalciumbalans.

Klinisk relevans & Diagnostik

• pH-beroendet gör Joniserat kalcium till en preanalytiskt krävande analys: provet måste hanteras anaerobt, eftersom koldioxidavgång höjer pH och sänker det uppmätta värdet.
• Joniserat kalcium är lätt förhöjt vid acidos och lätt sänkt vid alkalos. Vissa laboratorier lämnar därför automatiskt ut ett pH-justerat analyssvar.
• Enligt riktlinjer från KDIGO 2023 ska joniserat kalcium dock rapporteras vid aktuell pH-nivå — det ska inte korrigeras.
• Vid tolkning av kalciumrubbningar måste syra-basstatus alltså vägas in, annars riskerar man att övertolka en lätt hyperkalcemi eller hypokalcemi.

Kopplingar

Relaterat: Alkalos, Joniserat kalcium, Kalcium, Albumin, Metabol acidos, Preanalys, Hypokalcemi