CuraKI

Aciduri

Aciduri

Kurs: MDBI

TypLaboratoriefynd / urinstatus — surt urin (lågt urin-pH)
NyckelfyndLågt urin-pH (surt) till följd av renal utsöndring av vätejoner (H+)
Klassiskt tenta-exempelParadoxal aciduri vid metabol alkalos

Vad är det?

  • Aciduri betyder surt urin, dvs urin med lågt pH som speglar njurarnas nettoutsöndring av vätejoner (H+).
  • Njurens syra-basreglering sker främst i samlingsrörens intercalerade celler, som utsöndrar H+ och återvinner bikarbonat (HCO3−).
  • Fysiologiskt är urinen normalt lätt sur eftersom kroppen dagligen måste göra sig av med ett överskott av icke-flyktiga syror från metabolismen.
  • Aciduri är i sig ingen diagnos utan ett fynd som ska tolkas mot patientens syra-basstatus i blod.

Mekanism

  • Vid acidos ökar H+-utsöndringen kompensatoriskt → uttalad aciduri med ökad utsöndring av titrerbar syra och ammonium (NH4+).
  • Paradoxal aciduri: vid metabol alkalos orsakad av kräkningar förloras saltsyra (HCl), kalium och vätska. Trots alkalos blir urinen sur eftersom njuren prioriterar Na+- och volymåterupptag samt K+-sparande, vilket driver ut H+ i urinen.
  • Hypokalemi förstärker fenomenet: brist på K+ gör att distala nefronet utsöndrar H+ istället för K+.

Orsaker och association

Tenta-fokus

Paradoxal aciduri är klassiskt: en patient med upprepade kräkningar (t.ex. pylorusstenos) har hypokloremisk, hypokalemisk metabol alkalos — men surt urin. Förklara varför: volym-, klorid- och kaliumbrist tvingar njuren att spara Na+/K+ på bekostnad av H+.

Klinisk pärla

Om urin-pH inte matchar blodets syra-basläge — tänk njurfunktion. Surt urin vid metabol acidos är förväntat; alkaliskt urin trots metabol acidos talar för renal tubulär acidos (typ 1).

Kopplingar

Graph View

Backlinks