Aceton

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Aceton är den flyktiga och kvantitativt minsta av de tre ketonkropparna. Den bildas icke-enzymatiskt ur Acetoacetat och kan till skillnad från de övriga ketonkropparna inte återanvändas som energisubstrat.

Mekanism

• Uppstår genom spontan dekarboxylering av acetoacetat; hastigheten ökar med stigande acetoacetatkoncentration och stigande temperatur.
• Saknar karboxylgrupp och bidrar därför inte till den metabola acidosen vid ketoacidos — det gör acetoacetat och betahydroxysmörsyra.
• Elimineras huvudsakligen via utandningsluften genom lungorna och i mindre grad via urinen.
• Halveringstiden i kroppen är lång jämfört med de övriga ketonkropparna, eftersom den metaboliseras dåligt.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ger den karakteristiska fruktigt söta andedräkten vid uttalad ketos och obehandlad Diabetes mellitus — ett kliniskt, inte laboratoriemässigt, fynd.
• Reagerar endast svagt med nitroprussid på urinsticka; stickans utslag domineras av Acetoacetat.
• Kvantifieras inte i klinisk rutin. Vid misstänkt ketoacidos mäts i stället 3-hydroxibutyrat i blod.
• Lätt förhöjda nivåer ses fysiologiskt vid fasta och kolhydratfattig kost utan att indikera sjukdom.

Kopplingar

Relaterat: Ketonkroppar, Acetoacetat, 3-hydroxibutyrat, Diabetesketoacidos, Ketonuri, Ketos