Nitroprussidnatrium

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Nitroprussidnatrium är det reagens som används på urinstickans ketonfält. Det utgör analysprincipen för U-Acetoacetat, dvs. den semikvantitativa bestämningen av ketonkroppar i urin.

Mekanism

• Analysprincipen: Acetoacetat ger en röd färgning med nitroprussidnatrium i alkalisk lösning.
• Reaktionen är en färgreaktion mellan nitroprussidjonen och ketogruppen; färgintensiteten avläses mot en färgskala och graderas i plusgrader.
• Reagenset reagerar med acetoacetat och i mindre grad med Aceton, men inte alls med 3-beta-hydroxibutyrat — den ketonkropp som kvantitativt dominerar vid ketoacidos.
• Ketonkroppsbildningen sker uteslutande i levern där Triglycerider bryts ned till Fria fettsyror, under inflytande av Insulin och Glukagon.

Klinisk relevans & Diagnostik

Testet används i första hand som screeningtest vid kontroll av diabetespatienter. Vid diabetesmisstanke är det den starkt positiva reaktionen som är väsentlig; välinställda diabetiker kan uppvisa svagt positiv reaktion, liksom icke-diabetiker efter fasta. Ketonuri ses även vid Hypertyreos, Cushings syndrom, feber, Anorexia nervosa och kräkningar. Felkälla: antiepileptikumet Valproinsyra utsöndras som ketosyror i urinen och kan ge falskt positiv reaktion.

Tenta-fokus

Nitroprussidreaktionen mäter acetoacetat, inte 3-hydroxibutyrat. Därför kan U-ketoner vara svagt positiva vid begynnande DKA — blodketoner uppträder mycket tidigare än urinketoner och ska föredras i akutskedet.

Kopplingar

Relaterat: Acetoacetat, Ketonkroppar, Ketonuri, 3-hydroxibutyrat, Diabetesketoacidos, Valproinsyra, Aceton