Acetoacetat

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Acetoacetat (acetättiksyra) är en av de tre ketonkropparna och den enda som ger färgreaktion på vanlig urinsticka. Den är utgångssubstansen för både betahydroxysmörsyra och Aceton.

Mekanism

• Ketonkroppsbildningen sker uteslutande i levern, där Triglycerider bryts ned till Fria fettsyror.
• Två faktorer är avgörande: tillgången på fria fettsyror i plasma och transporten av fettsyrorna från hepatocytens cytoplasma in i mitokondrierna. Båda står under inflytande av Insulin och Glukagon.
• Vid Svält och obehandlad diabetes leder den höga glukagon/insulinkvoten till ökad fettsyranedbrytning med överskott av Acetyl-CoA, som kondenseras till acetoacetat.
• Acetoacetat reduceras reversibelt till betahydroxysmörsyra och dekarboxyleras spontant till aceton.
• Ketoner kan tillgodose större delen av hjärnans energibehov och därmed avsevärt minska kroppens glukosbehov.

Klinisk relevans & Diagnostik

• U-Acetoacetat används i första hand som screeningtest vid kontroll av diabetespatienter.
• Analysprincip: acetoacetat ger en röd färgning med nitroprussidnatrium i alkalisk lösning.
• Det är den starkt positiva reaktionen som är väsentlig; välinställda diabetiker kan uppvisa svagt positiv reaktion.
• Ketonuri ses även vid Hypertyreos, Cushings syndrom, feber, Anorexia nervosa och andra former av svält samt vid kräkningar.
• Felkälla: antiepileptikumet Valproinsyra utsöndras som ketosyror och kan ge falskt positiv reaktion.

Kopplingar

Relaterat: Ketonkroppar, 3-hydroxibutyrat, Aceton, Nitroprussidnatrium, Ketonuri, Diabetesketoacidos