Fettsyranedbrytning

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Fettsyranedbrytning (betaoxidation) är den process i mitokondrierna där fria fettsyror stegvis klyvs till Acetyl-CoA. Den är kroppens huvudsakliga energikälla vid låg glukostillgång och är den direkta förutsättningen för bildningen av ketonkroppar.

Mekanism

• Vid minskad glukostillförsel eller insulinbrist hämmas glukosupptaget och lipolysen i fettväven ökar → fria fettsyror frisätts till blodet.
• Fettsyrorna tas upp av levern, transporteras in i mitokondrierna och betaoxideras till acetyl-CoA.
• Vid samtidig glukoneogenes förbrukas oxalacetat, så citronsyracykeln kan inte ta emot allt acetyl-CoA → överskottet kondenseras i stället till ketonkroppar: acetättiksyra (acetoacetat), betahydroxysmörsyra och aceton.
• Om den perifera förbränningen av ketonkropparna är långsammare än tillförseln ansamlas de och ketos uppstår.
• Ketonkropparna är sura och förbrukar buffertkapacitet → metabol acidos i uttalade fall.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Förklarar varför ketonuri uppträder vid ofullständig fettförbränning: Diabetes mellitus med insulinbrist, svält, Anorexi och kräkningar.
• Ökad metabolism med samtidigt låg kolhydrattillförsel (Tyreotoxikos, feber) samt ökad insöndring av Glukokortikoider eller Tillväxthormon driver samma process.
• Fasta över natten kan ge positivt utslag på urinstickans ketonfält, oftast 1+ på skalan 0, 1+, 2+, 3+ — en normalfysiologisk fyndkälla att känna till.
• Rutinmässigt mäts endast acetättiksyra i urin, men aceton och betahydroxysmörsyra ökar i takt med denna.

Kopplingar

Relaterat: Ketonkroppar, Ketos, Ketonuri, Acetyl-CoA, Lipolys, Fettsyror, Diabetesketoacidos, Glukoneogenes