Anorexi

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik, 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Aptitlöshet — ett symtom, inte en diagnos. Ska skiljas från Anorexia nervosa, som är en psykiatrisk ätstörning. Anorexi är ett av kardinalsymtomen vid hyperkalcemi och förekommer vid en lång rad endokrina, maligna och inflammatoriska tillstånd.

Mekanism

• Vid hyperkalcemi hämmar förhöjt kalcium den glatta muskulaturens motorik i mag-tarmkanalen, vilket ger illamående, förstoppning och minskad aptit.
• Kalciumöverskott påverkar också CNS och bidrar därmed till Depression, Trötthet och koncentrationssvårigheter i samma symtombild.
• Anorexi leder till minskat vätskeintag, vilket i kombination med njurarnas nedsatta förmåga att koncentrera urinen driver uttorkning.
• Uttorkningen minskar njurgenomblödningen, sänker kalciumutsöndringen och höjer kalcium ytterligare — en självförstärkande ond cirkel.
• Vid Addisons sjukdom och andra former av kortisolbrist bidrar anorexi till viktnedgång och elektrolytrubbning.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Diffus anorexi hos äldre ska föranleda kontroll av P-Kalcium (helst Joniserat kalcium) — Hyperparatyreoidism är den vanligaste orsaken till hyperkalcemi.
• Vid oklar anorexi med viktnedgång ingår även malignitetsutredning, eftersom skelettmetastaser är en viktig differentialdiagnos vid hyperkalcemi.
• Symtomet är ospecifikt och saknar diagnostisk träffsäkerhet i sig; det är kombinationen med laboratoriefynd som styr utredningen.

Kopplingar

Relaterat: Hyperkalcemi, Depression, Trötthet, Dehydrering, Hyperparatyreoidism, Anorexia nervosa, Kalcium