Bupropion

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Noradrenalin-Dopaminåterupptagshämmare (NDRI), atypiskt antidepressivum
Verkningsmekanism	Hämmar återupptag av Noradrenalin och Dopamin
Huvudindikation	Depression och rökavvänjning
Viktigaste kontraindikation	Epilepsi/krampanamnes, bulimi/anorexi

Snabbfakta
Märkesnamn	Voxra (depression), Zyban (rökavvänjning)
Administrering	Peroralt, depottablett
Särdrag	Ingen sexuell dysfunktion, ingen viktökning

Vad är det?

• Bupropion är ett atypiskt antidepressivum utan serotonerg huvudeffekt.
• Används både mot Depression och som stöd vid rökavvänjning.

Verkningsmekanism

• Hämmar återupptag av Noradrenalin och Dopamin (NDRI).
• Saknar signifikant effekt på Serotonin.
• Verkar även som svag antagonist på nikotinerga acetylkolinreceptorer, vilket förklarar effekten vid rökavvänjning.

Indikationer

• Depression (egentlig depression).
• Rökavvänjning.
• Off-label: som tillägg vid SSRI-inducerad sexuell dysfunktion.

Kontraindikationer och försiktighet

• Epilepsi eller anamnes på krampanfall (bupropion sänker kramptröskeln).
• Bulimi eller anorexi (ökad kramprisk).
• Samtidig MAO-hämmare.
• Abrupt utsättning av alkohol/bensodiazepiner.

Biverkningar och interaktioner

• Vanliga: sömnlöshet, muntorrhet, huvudvärk, oro, tremor.
• Viktigast: dosberoende sänkt kramptröskel.
• Till skillnad från SSRI: ger inte viktökning eller sexuell dysfunktion.
• Hämmar CYP2D6 – interagerar med bland annat Metoprolol och tamoxifen.

Klinisk pärla

Bra alternativ när patienten besväras av SSRI-relaterad sexuell dysfunktion eller viktökning, eller när aktiverande effekt önskas vid trötthetsdominerad depression.

Tenta-fokus

Krampanamnes och ätstörning är de klassiska kontraindikationerna – kom ihåg mekanismen: sänkt kramptröskel.

Kopplingar

• Depression
• Rökavvänjning
• SSRI
• Dopamin