Lunga

Kurs: Basvetenskap 3, MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser

Vad är det?

(Lat. Pulmo) Lunga (lungan) är det parade andningsorganet i Cavum thoracis, omgivet av Pleura, där gasutbyte sker mellan inandningsluft och blod.

Detaljer

• Höger lunga har tre lober: lobus superior dexter, lobus medius, lobus inferior dexter, åtskilda av fissura horizontalis och fissura obliqua dexter.
• Vänster lunga har två lober: lobus superior sinister och lobus inferior sinister, åtskilda av fissura obliqua sinister.
• Apex pulmonis – lungans topp, sträcker sig upp mot Apertura thoracis superior.
• Basis pulmonis – lungans bas, vilar mot Diaphragma.
• Hilum pulmonis – området där bronk, kärl och nerver går in/ut ur lungan.
• Radix pulmonis – lungroten, samlingen av strukturer (bronk, kärl, nerver) som passerar genom hilum pulmonis.
• Paries membranaceus – den membranösa (icke-broskiga) baksidan av trachea/huvudbronker, se Trachea.
• Innerveras bland annat av Nervus phrenicus (löper längs pleuran, inte in i själva lungvävnaden) och autonoma fibrer.

Kliniska kopplingar

• Astma
• Emfysem
• Lungcancer
• Lungfibros
• Lungemboli
• Lobär pneumoni
• Bronkopneumoni
• ARDS
• Tuberkulos
• Mycobacterium tuberculosis
• Mycoplasma pneumoniae
• Streptococcus pneumoniae
• RS-virus

Klinisk pärla

Mycobacterium tuberculosis (Basvetenskap 6) bildar granulom i lungvävnaden och ger sjukdomsbilden Tuberkulos (Basvetenskap 5) — samma organ och patogen sedd från mikrobiologins respektive patofysiologins perspektiv.

Klinisk kemi

• Lungsymtom är en av de tre klassiska kliniska ingångarna (tillsammans med cirkulationsapparaten och centrala nervsystemet) för att beställa B-Hb som ett allmänt, tidigt screeningtest — oförklarad dyspné/andfåddhet kan vara ett anemisymtom snarare än pulmonellt.
• Anemi ger kompensatoriskt ökad hjärtminutvolym och kan hos äldre eller vid samtidig lungsjukdom förvärra ansträngningsdyspné — viktigt att skilja pulmonell från hematologisk orsak till andfåddhet.
• Hos patienter med kronisk hypoxisk lungsjukdom kan sekundär polycytemi utvecklas (förhöjt erytropoetin som kompensation) — ses som förhöjt B-EPK och B-EVF, till skillnad från den absoluta ökningen vid Polycytemia vera.
• Medfödd alfa-1-antitrypsinbrist ger oreglerad neutrofil elastasaktivitet i lungvävnaden och leder till tidigt emfysem hos unga icke-rökare — utreds med S-Alfa-1-antitrypsin och proteinelfores (svagt/saknat alfa-1-band).
• Vid akut lungsjukdom (t.ex. Lungemboli) ingår ofta blodstatus och inflammationsmarkörer i den kliniskt-kemiska initialutredningen tillsammans med bilddiagnostik.

Kopplingar

Relaterat: Modul 2 - Thorax, Pleura, Trachea, Bronchus principalis, Diaphragma, Hjärta, Hemoglobin, Dyspné, Polycytemi