Konsolidering

Kurs: MDBI

Typ	Patologiskt/radiologiskt fynd — lungvävnad där luft ersatts av material
Nyckelfynd	Alveoler fyllda med Exsudat, vätska, blod eller celler
Klassiskt exempel	Pneumoni (lobär)

Vad är det?

• Konsolidering betyder att normalt luftfyllda alveoler fylls med fast eller flytande material, så att lungan blir tät och fastare i konsistensen.
• Materialet kan vara Exsudat (var/inflammation), Transsudat (ödem), blod eller Tumörceller.

Morfologi och mekanism

• Makroskopiskt: fastare, luftlöst lungparti som sjunker i vatten (till skillnad från normal, flytande lunga).
• Vid Lobär pneumoni beskrivs klassiska stadier: stas → röd hepatisation → grå hepatisation → resolution — “hepatisation” för att lungan liknar lever i konsistens.
• Radiologiskt ses tät förtätning, ofta med luftbronkogram (luftfyllda bronker mot tät bakgrund).

Förekomst och differentialdiagnos

• Vanligast Pneumoni; även Lungödem, Lungblödning, Lunginfarkt, ARDS/Diffus alveolär skada och lepidiskt växande adenocarcinom.
• Skilj konsolidering (alveolär fyllnad) från Atelektas (kollaps utan fyllnad) och interstitiell sjukdom.

Klinisk betydelse

• Kliniskt ger konsolidering dämpad perkussionston, förstärkta andningsljud och krepitationer över området.
• Persisterande konsolidering trots antibiotika bör väcka misstanke om Lungcancer eller ovanlig genes.

Tenta-fokus

Konsolidering = alveolärt material, inte kollaps. Kunna de fyra stadierna vid Lobär pneumoni och att luftbronkogram talar för en alveolär (inte pleural) process.

Klinisk pärla

Konsolidering som inte försvinner efter behandlad Pneumoni ska följas upp/utredas — den kan dölja en underliggande tumör.

Kopplingar

• Pneumoni — vanligaste orsaken till konsolidering
• Exsudat — typiskt fyllnadsmaterial vid infektion
• Diffus alveolär skada — konsolidering vid ARDS
• Atelektas — viktigaste differentialdiagnos (kollaps)
• Lungcancer — övervägs vid kvarstående konsolidering