Hepatisation

Kurs: MDBI

Typ	Morfologiskt stadium vid lobär pneumoni
Nyckelfynd	Lungan blir fast och luftlös som leverparenkym
Faser	röd → grå hepatisation
Klassisk agens	Streptococcus pneumoniae

Vad är det?

• Hepatisation betyder att lungvävnaden vid lobär pneumoni blir så fylld av inflammatoriskt exsudat att den blir fast, luftlös och leverlik i konsistensen.
• Termen beskriver två av de klassiska stadierna i lobär pneumoni.

Patofysiologi / Morfologi (fyra stadier)

• 1. Stas/kongestion: kärlvidgning, ödem och rikligt med bakterier i alveolerna.
• 2. Röd hepatisation: alveolerna fylls av fibrin, neutrofiler och utträdda erytrocyter → röd, fast, luftlös lob.
• 3. Grå hepatisation: erytrocyterna bryts ned, kvar blir ett fibrinosuppurativt exsudat → gråbrun, torr snittyta.
• 4. Resolution: exsudatet bryts ned enzymatiskt och resorberas eller hostas upp; vävnaden kan återställas helt.

Förekomst / Differentialdiagnos

• Klassiskt vid lobär pneumoni orsakad av pneumokocker.
• Skiljs från bronkopneumoni (fläckvis, kring luftvägar) och från icke-infektiös diffus alveolär skada.

Klinisk betydelse

• Motsvarar den kliniska bilden med feber, andnöd, rostbrun sputum och konsolidering på lungröntgen.
• Till skillnad från abscess och infarkt läker lobär pneumoni oftast utan bestående ärr eftersom alveolarväggarna bevaras.

Tenta-fokus

Kunna de fyra stadierna i ordning: kongestion → röd hepatisation → grå hepatisation → resolution. “Hepatisation” = lungan blir leverlik/luftlös; klassisk agens är pneumokocker.

Klinisk pärla

Namnet kommer av att den snittade lungan ser ut och känns som lever — fast och köttig i stället för luftig och svampig.

Kopplingar

• Lobär pneumoni — tillståndet där hepatisation uppträder
• Pneumokock — vanligaste orsakande agens
• Fibrin — huvudkomponent i det alveolära exsudatet
• Konsolidering — den radiologiska motsvarigheten
• Diffus alveolär skada — differentialdiagnostiskt annat lungskademönster